肺动脉狭窄并动脉导管未闭

患者:暂未发病,出生时吃奶困难, 后用奶瓶喂一个月后开始能直接吸母乳。 出生时嘴唇干燥,有一块块类似水泡的皮肤, 上嘴唇明显有两种不同颜色。 当时诊断动脉导管未闭, 可考虑肺动脉瓣轻度狭窄。 3个月时我们都觉得宝宝比出生时强了很多, 出生4.8斤, 现在应该9,10斤了, 嘴巴上

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患者:暂未发病,出生时吃奶困难, 后用奶瓶喂一个月后开始能直接吸母乳。 出生时嘴唇干燥,有一块块类似水泡的皮肤, 上嘴唇明显有两种不同颜色。 当时诊断动脉导管未闭, 可考虑肺动脉瓣轻度狭窄。 3个月时我们都觉得宝宝比出生时强了很多, 出生4.8斤, 现在应该9,10斤了, 嘴巴上两种不同的颜色不见了, 指甲上青紫不明显,能与我们感情交流。吃奶时有人走过来,她会停下看。另外,在人的怀里睡得好, 但经常一放下就醒。笑的时候很有表情, 大家都觉得她挺聪明, 挺喜欢的。 3月时彩超诊断:(具体参数见最后)超声描述:(3个月)主动脉增宽不明显, 肺动脉内经变细, 肺动脉脉搏增强。左房左室扩大不明显。各心瓣膜尚纤细,二尖瓣幅度大。右室壁增厚,厚约6mm 主动脉根部短轴切面显示主动脉变细,肺动脉瓣开发受限,回声增厚增强,左肺动脉根部有回声失落区与后方的胸主动脉相通。胸骨旁左室长轴切面可见左房后方扩张的左位上腔静脉,截面6x6mm 彩色多普勒显示:右室流向肺动脉的血流减少, 肺动脉彩色血流束变细, 呈多彩镶嵌的湍流图。可见经导管进入主肺动脉的多彩血流束,沿肺主动脉上行, 右侧则有来自右室的蓝色血流束。频谱多普勒:取样容积置于动脉导管开口处可探及收缩期及舒张期双向湍流频谱, 血流速度453cm/s.取样容积置于肺动脉内可见收缩期负向高速的湍流频谱256cm/s 暂无治疗 请问是开胸好还是介入好?该在几岁时治疗?我在深圳,哪个医院的彩超报告好? 听说动脉导管未必是某些心脏病小儿存活的重要通道, 那么是肺动脉瓣狭窄而造成动脉导管未闭以获得机体存活机会吗, 如果采用介入治疗,是两者一并治疗(先肺动脉瓣, 后动脉导管)还是只治疗肺动脉瓣, 再观察动脉导管一段时间看有无自闭可能(如果肺动脉瓣狭窄是其未必合的因素的话,该因素消失, 是否还有在两岁内长好的可能呢?)再实施动脉导管封堵?广东省人民医院具体费用多少?深圳医保能报销多少? 心脏彩超:(3个月) RVOT:11mm AO:13mm LA:13mm LVOT:12mm RVAW:6mm RV:9mm IVS:5mm LVPW:4mm LVd:19mm LVs:9mm EF:62% FS:30% E/A:96/64 PA:4.4mm V-PA:256cm/s V-LVOT:134cm/s V-TV:81cm/s

广东省人民医院心儿科张智伟:可来我院而定,初步看肺动脉瓣狭窄压差不大,可暂不用处理;如压差大,需早期扩瓣治疗(介入治疗);动脉导管未闭信息不详,也可介入治疗;该两种建议早期处理,不要等到2岁;深圳病友需到当地有资质医院开转院证明方可办理医保,具体询问当地医保部门。

患者:小孩4个月了, 嘴唇,指端仍为青紫, 我很担心她。 PA:4.4mm, 即肺动脉内径4.4m, 这个是不是偏小阿, 因为我在网上查到的病例都比这个数大。我知道肺动脉瓣狭窄和动脉导管未闭合都有办法治疗。但是如果血管小对小孩会有什么影响呢?该如何治疗? 广东省人民医院的鉴定报告能做为申请二胎的依据吗?我在深圳。

广东省人民医院心儿科张智伟:建议尽早来我院检查,再确定治疗方案。申请二胎需专家写意见,省医报告是专家鉴定的重要依据之一。

患者:我已经预约挂号了, 16日到您那看病, 小孩姓欧阳, 请问我还需要先预约在同日的彩超吗, 还是不需预约, 由您直接开单到彩超室彩超, 无需排队。 我们从深圳过去,由于当日需要同时彩超和在您那会诊, 请问应该怎么操作最省时间呢?彩超上午照, 下午能出来吗? 小孩上次发现不好被证实是天气冷, 肠胃出了问题, 天气回暖, 吃了妈咪爱, 和用姜水泡脚后现在胃口很好,精神也不错, 但是嘴唇的颜色还是要比正常人要深。

广东省人民医院心儿科张智伟:请预约当天心脏彩超,来院后找我开单,当日即有结果。

患者:已经打电话给彩超中心, 她说必须要有卡号才能预约, 我用电话的形式不能预约, 委托广州的熟人也不行, 因为必须要有医生先开单健卡吧, 然后她才能输入电脑。 我现在担心的是如果预约不到, 而当日去排队的话, 下午的时间无法完成彩超和就诊。

广东省人民医院心儿科张智伟:为方便病友,经科室尽力协调,目前心儿科心脏彩超初诊病友已能做到当天来,当天做,当天出报告。你16号直接过来找我即可,下午也能出报告。

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