得了胃癌怎么办?胃癌会传染?会遗传吗?---答一胃癌患者

中山大学肿瘤医院胃胰科徐大志前些天,一位家住深圳的退休老教师来看我门诊。老人家体检发现患上了胃癌,很紧张。便早早准备了几个问题,写在纸条上,想让我一一解答下。其实,这些问题在我们临床工作中也经常被问到,我觉得,有必要在此一并回答。1. 我为什么会得胃癌,胃癌会传染或遗传吗?胃癌是

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中山大学肿瘤医院胃胰科徐大志

前些天,一位家住深圳的退休老教师来看我门诊。

老人家体检发现患上了胃癌,很紧张。便早早准备了几个问题,写在纸条上,想让我一一解答下。

其实,这些问题在我们临床工作中也经常被问到,我觉得,有必要在此一并回答。

1. 我为什么会得胃癌,胃癌会传染或遗传吗?

胃癌是环境,饮食,压力,情绪等综合因素导致基因突变而形成。致癌基因不能够通过接触或饮食而进入体内诱发肿瘤。不像传染性疾病,有明确的细菌或病毒作为传染源来传播。有研究表明,即使把胃癌细胞移植到正常动物体内,也很快被体内的免疫细胞识别而杀死。也因此,胃癌不会传染。

至于遗传方面,只有5%左右的胃癌患者是家族遗传所导致,他们一般都有CDH1基因的突变。如果直系亲属中有多名胃癌患者,同时自身检测到CDH1基因的突变,一生中就有70%以上的可能会患上胃癌,应该做预防性全胃切除。在遗传性胃癌筛查方面,欧美要比亚洲国家做得早。由于技术的不断进步,我院现在也可以提供这方面的咨询和检测,如果直系亲属的二代人中已经出现三个以上的胃癌患者,本人在18岁后应该要做CDH1基因的突变检测。

2. 中药,手术,化疗等,哪个方法好?

如果检查发现胃癌没有远处转移,要抓紧时间手术。因为手术是目前唯一能够治愈胃癌的方法,也是唯一可能使你恢复到患癌之前正常生活状态的方法。

如果出现肝、肺或盆腔转移,一般要先考虑全身化疗。对于多数人而言,丧失手术机会的姑息性化疗能够延长数月寿命,但一般不能治愈胃癌。其他治疗包括中药等,仅仅是配合手术或化疗,减少副反应。迄今为止,没有任何正规发表的研究证明,不通过手术,单凭药物就可以治愈胃癌。现在,许多报纸,网站等媒体以及许多医院周围,都充斥着特效药治愈胃癌的众多虚假例子,千万不可轻信。我们治疗的胃癌患者中就有一些在深受其害后又找回我们,有的甚至已经被耽误病情并且花光积蓄。对此,我们十分痛心,又很无奈。

3. 手术是不是风险很大?术后很难受?做了能活多久?

胃癌手术已非常成熟。像我们这样的专科医院,由于集中了华南地区最多的胃癌病人,手术的成功率比以往大大提高。我曾经现场观摩过欧美及日韩专家的胃癌手术,相比而言,我们现在的手术成功率已完全不比他们逊色,而且由于近年来我们手术吻合方式的不断改进,手术后返流等不适感也大为减少。当然,胃癌患者集中在一起,病友间可以相互分享治疗的经验,相互鼓励也有利于其加强战胜癌魔的信心,利于快速康复。至于术后的存活率,要看术后的病理分期而定,早中期的话就基本治愈,复发转移可能很低;局部晚期患者术后差别大,部分可以达到早期的效果而生存到5-10年以上,也有部分会在术后出现复发或转移。这主要和首次手术的彻底性、肿瘤细胞的恶性程度以及患者自身的抵抗力、心态等多种因素有关。

4. 手术后化疗一定要做吗?是不是很辛苦,甚至化死人?

对于没有远处转移的患者,手术是最重要的治疗。辅助化疗的目的是杀灭手术中肉眼不能看见,血液中可能有残留的癌细胞,主要是针对中晚期胃癌病人。患者自身的抵抗力对这些可能少量残留的癌细胞也有重要的杀伤作用。因此,化疗首先要确保安全,在经济和身体允许的条件下量力而行。值得一提的是,胃癌的化疗药物副作用比其他肿瘤要小得多,不会出现脱发等化疗反应,恶性呕吐也较少见。我们也有部分长期存活的胃癌病人在手术后并没有进行过化疗。

5.来你们大医院的病人很多,要多久才能住上院?到做完手术出院要住多久?

目前,需要手术治疗的胃癌患者来我们医院大都可以当天住院,不用再排队等床了。这主要是考虑到各地医保要求患者住院才能给予报销的实际情况,同时,我们胃癌床位也较前有所增加。

胃癌患者来我院挂号看门诊后,如果需要手术,多数当天即可安排住院,无床位就给予加床住院。入院后一般1周内可以手术,手术后1周左右可以出院。

6. 手术后还能像正常人一样吃饭吗?

胃癌手术无论是行部分胃切除还是全胃切除,食物的容量都有所减少。因此,开始进食后会感觉每次吃多一点就有饱胀感,吃少了营养又不够。所以,术后早期的饮食以少量多餐为主。手术后半月内主要进食半流质的稀饭,每天吃6-8次;后逐渐增加进食量,同时减少每天进食次数,并从软饭过渡到正常饮食。大多数人在手术2-3月后,可恢复到术前每天3餐,普通饮食的水平。全胃切除病人也不例外,同样可以在相似时间段恢复到正常饮食。另外,手术后半年到1年的这段时间,大部分病人由于饮食营养吸收的适应期,体重会有所下降,这是正常的情况,不必担心。但只要合理安排好饮食,半年到1年后,体重很快又可以恢复。这是由于人体的消化吸收功能已逐渐适应新的结构。

而且,只要没有明显的不适,饮食上要均衡营养,并没有特别的禁忌。这一点,和传统的中医观念有所不同。

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