关于早孕期阴道流血与保胎的几个故事

故事一:怀孕后一直阴道流血,被收入院保胎, 用了黄体酮等,结果出血没有停止。8周时出血突然停止,查血HCG是正常的,超声发现妊娠囊飘在血液里,只有胚胎种植点还与子宫相连。建议她:2个选择,要么顺其自然,可能经常会有阴道出血,也可能会流产,因为妊娠囊已经差不多全部从子宫壁上剥脱了。

正文

故事一:怀孕后一直阴道流血,被收入院保胎, 用了黄体酮等,结果出血没有停止。8周时出血突然停止,查血HCG是正常的,超声发现妊娠囊飘在血液里,只有胚胎种植点还与子宫相连。建议她:2个选择,要么顺其自然,可能经常会有阴道出血,也可能会流产,因为妊娠囊已经差不多全部从子宫壁上剥脱了。后经患者同意,小心翼翼的在超声的监护下,把探针深入宫腔,原来是积血块堵住宫颈口,探针进去后很快流出大量的新鲜血液和血块,把宫腔的血吸出来,让妊娠囊贴到子宫壁上。此后,再也没有出血也没有用过半粒黄体酮,孕酮依旧很低,可是她现在已经20多周了。。。这个病例告诉我们,不是所有的出血都能够用吃黄体酮解决!

故事二:一个高龄的妈妈,怀孕后如同肚子里装了炸弹,连步子都不敢迈开半步!6周左右开始在没有任何不适的情况下,因为医生说她的年纪太大,于是开始服用黄体酮。8周左右出现少量咖啡色分泌物,于是医生又加大黄体酮用量,12周做早孕期唐氏筛查发现胚胎已经停止发育了。染色体检查是18三体。这个例子告诉我们,早孕期出血是胎儿发给我们的信号,我们应该认真去检查为什么出血,而不是使用大剂量的黄体酮,这样会使很多异常现象被掩盖,导致更加悲惨的结局。

故事三: 第一次怀孕流产,第二次怀孕流产,第三次终于怀上了。立即辞职,卧床保胎。8周又开始出血,住院,打黄体酮。。。。。。,10周复查超声时,发现原来是双子宫,一边妊娠而另一边出血。于是患者出院,停止一切药物治疗。这样的出血会持续很久,而且与是否用黄体酮无关。这个例子告诉我们,出血没有关系,重要的是导致出血的原因一定要认真寻找,而不是一律用黄体酮来“治疗”病人!

故事四:一个长期以来月经周期只有21天的人怀孕了,到了该来月经时,只有一点点阴道流血,然后始终有褐色分泌物,自认为来月经。到了35天时出现恶心呕吐才怀疑自己怀孕,经检查证实同时开始出现阴道流血,开始服用黄体酮。现在已经到了孕中期。这个案例是唯一应该用黄体酮的案例,她是典型的黄体期短,经常会早孕期流产。即使如此,黄体酮的使用也不能超过12周。

因此,一句话想告诉大家:世界上没有一种药物可以治百病,也没有一种药物可以治疗不同原因引起的相同的症状(阴道流血和孕酮低)。所以,如果你不是黄体功能不足(黄体期短)的人,不是内分泌紊乱的人,如果孕酮低就请顺其自然。如果有阴道流血,请仔细查原因!黄体酮不是万金油!

文章转载自李玮璟主任医师的个人微博。

医生推荐

医院推荐

 

高速代理IP全国工商数据库

多发性骨髓瘤,感染,糖尿病,便秘,感染,抑郁症,贫血,抽搐,脊柱侧弯,性病,。 诊疗文章网 

诊疗文章网 @ 2018