天凉了,有种疼须提防,它就潜伏在你的身体里,随时爆发

——专访北大人民医院李君教授文/子琳 转载自《子琳为您读健康》 2015年10月,北京大学人民医院疼痛科李君教授的门诊来了一位50岁的男性患者,王利明(化名)。这位患者给她留下了非常深刻的印象。老王来的时候身上穿着一个铁丝网,看起来像一个铁

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——专访北大人民医院李君教授

文/子琳 转载自《子琳为您读健康》

2015年10月,北京大学人民医院疼痛科李君教授的门诊来了一位50岁的男性患者,王利明(化名)。这位患者给她留下了非常深刻的印象。老王来的时候身上穿着一个铁丝网,看起来像一个铁笼子。他说,腰实在是太疼,碰都不能碰,穿衣服的时候,衣服一沾到腰部的皮肤他就疼的要死要活。所以自己做了个“铁笼子”穿在身上,避免任何触碰。

一位60岁的老奶奶,就诊经历也很曲折。不是腰疼,而是头疼。她的头疼了好几年,疼到什么程度呢?甚至都不能洗脸、不能刷牙。整张脸看起来像阴阳脸,一侧脸是红的,另一侧脸是白的。为什么患者们会有如此奇怪的症状表现?这种疼是常人无法理解的。

一个是腰疼,一个是头疼,虽然疼痛的部位并不相同,但经过李君教授的检查,他们是被同一种疾病所困扰——带状疱疹后遗神经痛。这是个什么病?说带状疱疹后遗神经痛您可能没听说过,但说带状疱疹相信大家没人不知道。这种疾病与带状疱疹密切相关,今天我们就先从带状疱疹说起。

天冷易发带状疱疹

天一天比一天冷了。李君教授说,每年从入秋开始,来门诊看带状疱疹的患者就特别多。

很多人都得过带状疱疹,老百姓都管他叫“缠腰龙”,“盘头鲨”。“缠腰龙”大家都不陌生,是说发病时疱疹会围着腰长一圈儿。但“盘头鲨”又是怎么回事呢?这是指的发病时,病毒会侵犯眼眶上下、前额、颞部、顶部及枕部等部位,绝大多数发生于一侧头面部。看起来就像是鲨鱼咬眼盘头。

带状疱疹除了会长在脸上、腰上,还会长在腹部。虽然只是个小小的水疱,但此水疱非彼水疱。这种疾病给患者带来的痛苦是非常大的。通过刚才的两个案例我们能够感受到带状疱疹到底有多疼。李君教授说,曾经有患者告诉她,疼起来都想自杀。

带状疱疹到底是怎么得的?李君教授说,引发带状疱疹的罪魁祸首是一种叫做水痘-带状疱疹病毒的家伙。然而这种病毒并不是突然感染的,而是在我们起带状疱疹之前,就早已潜伏在我们的身体里了。可能已经潜伏了十几年甚至二十年。病毒感染就是悄无声息的。有人甚至是小时候得水痘的时候感染的带状疱疹病毒。

为什么病毒能呆的这么悄无声息呢?李君教授说,这是因为我们的身体里有强大的免疫系统,免疫系统的作用就是识别外来“侵略者”,如病毒、细菌等,保护我们自己正常的细胞。免疫系统和带状疱疹病毒在正常的情况下,是处于一个平衡状态。免疫系统可以压制住疱疹病毒。但当我们身体的免疫力下降的时候,这个时候带状疱疹病毒就占了优势,就会发病。

如果水痘-带状疱疹病毒潜伏在三叉神经节中,病毒一旦爆发,就会表现为头面部带状疱疹,也就是“盘头鲨”。有些患者会发生角膜炎,这是因为带状疱疹病毒侵犯到了三叉神经的第一支区域。虽然不会直接影响视力,但如果并发了眼部的严重感染,有可能失明。如果水痘-带状疱疹病毒侵犯膝状神经节会出现耳部带状疱疹、面瘫、耳鸣、眩晕、味觉减退等症状。如果病毒潜伏在腰部的背根神经节当中,那么就是“缠腰龙”了。

带状疱疹多数先疼再出疱

李君教授说,带状疱疹有个特点,绝大多数都是先疼,然后再出水疱,可能患者的腰部和一侧脸疼个3到10天,除了疼其它表现都没有。过了几天就出疱了,这个时候来医院才明确诊断是带状疱疹。而就在光疼还没出疱的这个时间里,往往最容易被误诊为其它的疾病。大家都有这样的经验,如果是胸部突然间疼,大家肯定会首先想到是不是心绞痛。如果是右腹部疼痛,大家都会想到会不会是阑尾炎、肠梗阻,年轻女性会怀疑有没有宫外孕等。几乎没有人会往带状疱疹那方面去想。

李君教授前段时间的门诊遇到一位80岁的老人,之前摔了一跤,然后腿特别的疼。经过半个多月的休息之后有好转,但唯独胳膊还疼得厉害。大家听到这样的描述,第一反应肯定是老人家把胳膊摔坏了还没恢复,俗话说伤筋动骨一百天。但李君教授觉得很蹊跷,于是就给老人脱掉上衣进行了检查。露出胳膊后她发现老人的胳膊一片一片的红。老人说,这都是她挠的,因为感觉特别的痒。但仔细一看李君教授就发现并不是挠的那么简单,因为胳膊上有一团一团红色的小水疱。再仔细一问才问出来,老人在摔跟头之前胳膊就已经开始疼了。只不过之前疼的没有这么厉害。

李君教授说,这就是一个很好的例子,说明了一个普遍的现象,很多人在发生疼痛,但还没起疱的阶段,都会用吃药、贴膏药、烤电等方式来缓解。等水疱发起来了,又觉得是烤电烤的,贴膏药贴的。怎么都不往带状疱疹上去想。所以我们始终要保持警惕,避免误诊。

天冷出现了疼痛更应往带状疱疹上想想

为什么天冷容易发生带状疱疹?很多人都有体会,天气转凉之后很多人都会发烧感冒,这是因为天冷之后人体的免疫力会下降。这时候如果老年朋友的饮食稍差一点,再休息不好,年轻人突然工作特别忙,压力特别大,这时候最容易发生带状疱疹。还有肿瘤、以及肿瘤做放化疗的患者。这类也是带状疱疹的高发人群。

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