婴幼儿血管瘤的临床表现及治疗

血管瘤是婴幼儿较常见的良性肿瘤,其发病率因不同种族而异,我国学者报道发病率为1%~10%,早产儿发病率显著升高,男女间的比例为1:3-5。多数患儿出生后8-12个月内持续增生,随后自发缓慢消退。至5岁时,50%的患儿完全消退,9岁时90%完全消退,最长消退可持续至12岁。最终,2

正文

血管瘤是婴幼儿较常见的良性肿瘤,其发病率因不同种族而异,我国学者报道发病率为1%~10%,早产儿发病率显著升高,男女间的比例为1:3-5。多数患儿出生后8-12个月内持续增生,随后自发缓慢消退。至5岁时,50%的患儿完全消退,9岁时90%完全消退,最长消退可持续至12岁。最终,20-40%残余皮肤改变,还有10-20%的血管瘤不完全消退。血管瘤可以发生在身体的任何部位。但多见于皮肤和皮下组织,其次为口腔粘膜和肌肉。约80%的血管瘤为单发,头颈部多见,约占70%。一些病例,尤其是生长在口腔颌面部的病例,可导致毁容、功能障碍、甚至危及生命。

(一)血管瘤的临床表现:

大约80%血管瘤为单发的,20%为多发,头颈部占70%。女婴多见,女:男为3:1。

⑴病程:血管瘤的自然病程是出生后8-12个月内快速增长,为增生期,随后进入缓慢消退期;

⑵颜色:浅表的血管瘤呈鲜红色,增生期颜色逐渐加深,开始消退由鲜红色变为暗紫色,最后呈花斑状,深部的血管瘤表面的皮肤隆起,正常颜色或透出蓝色。

⑶触诊:血管瘤质地如橡皮样,不能通过压力将其中的的血液排空,体位试验阴性。消退期的血管瘤为残留的纤维脂肪组织,质地变软。

(二)血管瘤治疗的必要性:

由于血管瘤早期快速生长,有向正常组织扩展,使正常皮肤组织受累,血供丰富,导致组织肥厚,消退后仍需局部整形修复等,还约有10-20%血管瘤不完全消退,所以应进行早期干预治疗,抑制其快速生长,使之转向稳定期和消退期,这有利于控制血管瘤早期病情发展及减少后期并发症。

对于明确在增生期的血管瘤若不给予及时治疗,最终过度的持续增生不仅大大延长了消退的年数,更增加了永久畸形的可能性。另外鼻尖、上唇等特殊部位的血管瘤消退时间常较长,有的学者从心理角度出发,认为外科手术等早期积极治疗都应该在考虑之列。因此对于婴幼儿血管瘤,主张早期、适时、适度的干预治疗。

(三)血管瘤的治疗方法选择:

血管瘤的治疗方法较多,有激光、放射、干扰素、激素、冷冻及手术等多种治疗手段;

首先避免使用过于强烈的治疗方法(如冷冻产生溃烂及疤痕,放射治疗使局部组织发育障碍及恶性肿瘤发生率升高)。

可选用激光治疗、口服或外用药物、局部注射,安全有效,副作用少。对范围小,或有威胁到生命或影响脏器功能者,也可以考虑手术治疗。

因此,针对血管瘤的部位、分期、大小、功能影响等,采用激光、药物及手术等综合性治疗手段,可取得满意的临床疗效。

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