臭氧治疗溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种迄今发病原因尚未完全明确的炎症性肠病,临床表现主要为腹痛、腹泻、粘液脓血便和里急后重等,病情轻重不一。少数可并发中毒性巨结肠、瘘及肠穿孔等。其病理学变化主要局限于结肠的粘膜和粘膜下层,严重者可侵犯肌层和浆膜层,主要累及直肠、乙状结肠,少数可累及全结肠。表现为粘膜

正文

溃疡性结肠炎是一种迄今发病原因尚未完全明确的炎症性肠病,临床表现主要为腹痛、腹泻、粘液脓血便和里急后重等,病情轻重不一。少数可并发中毒性巨结肠、瘘及肠穿孔等。其病理学变化主要局限于结肠的粘膜和粘膜下层,严重者可侵犯肌层和浆膜层,主要累及直肠、乙状结肠,少数可累及全结肠。表现为粘膜弥漫充血、水肿、质脆易出血,有颗粒样病变和假性息肉,95%以上为多发性溃疡。目前认为溃疡性结肠炎的发病机理是多因素相互作用的结果,主要包括遗传、感染、环境和免疫因素。临床治疗常用水杨酸、类固醇和免疫制剂三类药物,总有效率70%~80%。

近年来,人肠道中存在的正常细菌菌群紊乱被认为是炎症性肠病发病的重要因素,紊乱的肠道菌群可以刺激肠上皮细胞受损,使肠道粘膜屏障通透性增加,影响肠道粘膜的免疫系统而产生肠道持续性炎症。为了证明这一点,医学科学家制作了肠道无菌状态动物模型,然后施加各种诱导炎症性肠病的可能因素,最后发现,给动物恢复正常菌群后,出现了肠道炎症,使用抗生素又可减少肠道炎症的发生。国外学者依据这一实验结果,就在应用免疫制剂和水杨酸类药物的同时,加用阿莫西林、四环素、甲硝唑治疗溃疡性结肠炎,使治疗效果明显提高。

臭氧是一种活性氧,有极强的氧化性,在医学领域的应用被称作三氧疗法,是近年来伴随“生物—氧化疗法”发展起来的一种的医疗方法。三氧为广谱有效的强杀菌剂,对于包括大肠杆菌在内的各种病原菌均有较好的杀灭效能,与抗生素相比,三氧是通过物理方法杀灭细菌,无耐药性影响,且费用低廉。我国多个学者联合三氧直肠灌注治疗近百例溃疡性结肠炎患者,使传统治疗方法的疗效明显增加。最近,我们上海市公共卫生临床中心消化科接诊了1例金山区的农民患者,她曾就诊于多家医院,服用过多种药物,治疗数年,病情时好时坏。我们在传统治疗方法基础上也加用了三氧直肠灌注,治疗后不久,这位患者的大便次数明显减少,血便逐渐减轻直至消失,肠镜再次检查,直肠乙状结肠多发性溃疡消退。虽然,1例患者有效不能说明很多患者的统计学大样本也有效,但是,作为传统治疗的一种补充,对缓解患者的病苦显示出有益的效果。

三氧非常容易溶于水,在常温一个标准气压下,其溶解度为氧气的13倍,为空气的25倍。三氧直肠灌注疗法治疗溃疡性结肠炎之所以能够表现出疗效,其原理有三个方面:1)全身作用:三氧通过肠道粘膜被吸收进人血液循环,三氧可以和组织(尤其是血液)反应,能提高红细胞的代谢,如激活糖的氧化旁路(磷酸戊糖旁路),增加红细胞内2,3-二磷酸甘油酸的含量,2,3-二磷酸甘油酸进入血红蛋白分子结构中,同时排挤释放出4个氧分子,血红蛋白对氧分子的亲和性降低,血红蛋白氧和曲线右移,增加组织供氧效应。三氧还具有免疫激活和免疫调节作用,通过诱导细胞产生多种细胞因子,影响溃疡性结肠炎发病的病理学免疫机制;2)局部作用:三氧可以破坏细菌细胞膜,和细胞质内的物质反应,并且和细菌的DNA反应,打开DNA双链,从而抑制细菌的增殖,促进病灶的愈合,恢复致病微生物导致的肠道菌群失调;3)三氧能降低血液黏度,改善微循环,有利于炎症的吸收和组织的修复。

我们大家都知道,任何一种治疗方法都有其严格的适应证和禁忌证,三氧疗法也不例外。高浓度的三氧禁止直接吸入肺内,因为三氧可损伤肺泡上皮细胞。此外,三氧尚有激活体内新陈代谢的作用,甲状腺机能亢进患者被列为三氧治疗的禁忌,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症即蚕豆病亦被列入禁忌,因为该病患者的红细胞缺乏抗氧化保护系统,当与三氧接触时会导致红细胞大量破坏。气态三氧在注射器中的常温常压下极不稳定,会很快分解,需将获得的新鲜三氧立即应用,才能取得治疗效果。因此,三氧治疗必须在医院进行,不能如同药物可带回家用。

三氧直肠灌注联合传统方法治疗溃疡性结肠炎,方法简单、安全,随着其基础和临床研究的进一步深入,必将会引起人们极大的兴趣。

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