腰骶神经根的解剖丶机械压迫与临床症状的关系

腰骶神经根的解剖丶机械压迫与临床症状的关系腰骶神经的运动根与感觉根各自穿硬脊膜并分别被硬脊膜的鞘包裹,在脊神经后根节远端会合形成脊神经。神经根在解剖上有两个特点:一是神经根没有神经外膜和神经束膜,与周围神经相比,神经根弹性降低,缺少化学屏障功能,耐受牵拉丶挤压及化学刺激的能力下降

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腰骶神经根的解剖丶机械压迫与临床症状的关系

腰骶神经的运动根与感觉根各自穿硬脊膜并分别被硬脊膜的鞘包裹,在脊神经后根节远端会合形成脊神经。 神经根在解剖上有两个特点:一是神经根没有神经外膜和神经束膜,与周围神经相比,神经根弹性降低,缺少化学屏障功能,耐受牵拉丶挤压及化学刺激的能力下降;二是神经根的血液供应缺少神经外丶束膜的两组血管网,近端血供来自脊髓血管,远端来自节段动脉中间支,两个系统在神经根的外1/3处相吻合,该部血管网发育不充分,与周围神经相比,对缺血耐受力差,易发生炎症和水肿。因此,神经根同周围神经及中央椎管内的马尾神经相比更易发生嵌压综合征。 由于神经根不具有周围神经那样的结蒂组织保护鞘,所以对椎管內的病变所导致的直接压迫特别敏感。 压迫对于神经可产生直接的机械效应和通过损害神经血供而产生间接效应。实验证明:缺血对于神经传导功能的影响更甚于压力本身。 椎管内对神经根的慢性刺激或轻度的机械压迫,造成微静脉和毛细血管的淤滞,引起代谢产物在神经组织内聚集,而这些代谢产物可导致疼痛和麻木,临床上以放射痛为主。 长时间压迫或巨大压迫,造成神经根的慢性损害丶水肿和继发神经内的纤维化,致使神经根明显功能缺失,这也是某些患者神经根压迫解除后恢复很慢甚至不易恢复的原因。

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