盘点2015年个人400例手术难度前三甲:第三名

近1~2年,随着国家异地医保政策的放开,在临床工作中经会常碰到来自江浙沪医疗发达地区转诊的疑难病例,这类“舍近求远”病例通常非常复杂、非常棘手,本例手术难度位居个人2015年400例手术难度第三位,曾就诊浙医、上海、北京等多家国内该领域排名前10的大牌医院。 患者,男性,33岁,

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近1~2年,随着国家异地医保政策的放开,在临床工作中经会常碰到来自江浙沪医疗发达地区转诊的疑难病例,这类“舍近求远”病例通常非常复杂、非常棘手,本例手术难度位居个人2015年400例手术难度第三位,曾就诊浙医、上海、北京等多家国内该领域排名前10的大牌医院。

患者,男性,33岁,主因“乙状结肠癌姑息造瘘术后、化疗后4月”入院,4月余前诊断“乙状结肠癌侵及膀胱、淋巴结转移”在浙医行开腹探查,横结肠造瘘术,术中探查肿瘤侵及膀胱、与骶前固定未能切除,术后行4周期Folfiri加靶向治疗无效,后再行4周期Folfox加靶向治疗,再次肿瘤进展、腹胀、尿血入院。

当地初次手术记录

入院后完善各项检查,CT、MRI等检查,于2015-5-26全麻下行“开腹全盆腔脏器切除术联合腹壁、大网膜、部分回肠切除术,Hartmann术,输尿管皮肤造口术,腹膜后及双侧方淋巴结清扫术,粘连松解术”,切除结肠肿瘤近20cm,历史8小时48分,术中出血仅200ml,术后恢复顺利,术后第9天顺利出院。

肿瘤长势凶猛,快突破腹壁

腹膜后及盆腔彻底淋巴结廓清,血管脉络化

肿瘤标本

肿瘤标本剖面图

术后半年至今,患者各项指标良好,并在好大夫网上分享了他的就诊经历:

我今年33,14年12月底查出来患乙状结肠癌并腹腔、膀胱等多发转移,1月在浙一手术,因为瘤体较大,主刀医生不敢动刀,仅做了造口术,希望化疗缩小后再手术,接下来的4个月,两套一线化疗方案+靶向药未能缩小,反而越来越大,人也越来越糟糕,已经有远端淋巴转移了,5月在极度绝望情形下抱着最后一线希望找到了汤大夫。5月26日,经过8个小时的全盆腔切除手术,我活过来了。 6月在上海肿瘤医院会诊,在座的都是上海各大医院的肿瘤科主任,看到我的病历及手术资料 无不翘起大拇指,夸赞自古英雄出少年,这种手术都敢做,真的太了不起了。之后3个月我用了另外的靶向药+雷替曲塞,效果仍然不好,孤注一掷去香港购买PD1进行免疫治疗,目前状态良好,虽然淋巴结瘤体未消失,但基本算是控制了,除了724略微偏高外,一切指标都很正常。这一切,真的都是汤医生的功劳,就像会诊时一个专家所说“不是这刀今天你没办法坐在这里”。
感恩!我和我家人会永远记住您!

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