PMP-T240病史摘要

PMP-T240病史摘要 一般情况:湖北当阳,男,1983年生,33岁,已婚,有一子。于1998年检查出患有乙肝,大三阳,至2013年初的十多年中,除断续检查过三次左右外,未做任何治疗。家中父亲和哥哥均在1997年同时检查出患有乙肝,大三阳。母亲至今未查。妻子无乙肝,

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PMP-T240病史摘要 一般情况:

湖北当阳,男,1983年生,33岁,已婚,有一子。于1998年检查出患有乙肝,大三阳,至2013年初的十多年中,除断续检查过三次左右外,未做任何治疗。家中父亲和哥哥均在1997年同时检查出患有乙肝,大三阳。母亲至今未查。妻子无乙肝,有抗体。儿子无乙肝,已接种疫苗,有抗体。目前病情阶段:病毒复制高,肝功较正常,综合指数较平稳。方医生接管时间:2013年2月 治疗意见:非药物干预最近检查,如: (方医问:请提供最近至少2次复查的主要化验结果)2015.10.20复查情况 AFP 5.0 丙肝抗体 阴性 HBV-DNA 5.99*10-6 ALT 54【偏高】 AST 36 TBIL 17.11【偏高】 DBIL 4.47 TP 76.03 ALB 47.77 GLO 28.26 A/G 1.69 TBA 2.0 AKP 100 GGT 18 CO2 28.6 K 4.31 NA 146.6 CI 101.0 CA 2.36 UREA 4.35 CREA 80.5 UA 396.9 超声检查报告: 肝内光点分布均,血管网走形清,肝边光整,其内未见异常光团显示。门静脉不宽。CDFI:门静脉为进肝血流,彩色充盈好,肝内血流分布未见异常。PW:门静脉Vmax:25.0cm/s 胆囊不大,壁光滑,囊内未见异常光团显示。胆系无扩张。 脾不大。CDFI;其内未见异常血流信号。 胰腺大小形态正常,实质回声均匀,主胰管无扩张,内未见异常光团显示。 超声提示;肝胆脾胰腺超声图像未见明显异常。上次医嘱:加强学习,提高认知,做好‘两操’,注意饮食作息,控制体重。(方医问:复诊时间呢?执行情况:一般存在问题:动笔能力差,运动意识差。其他均可药物情况:暂无

(方医问:不是还在吃精神类药物吗?不是正在药物干预便秘吗?)整体状况:身体上除断续有肝区隐痛外,其他较好。近期工作【个体】较清闲,睡眠时间有保障,不熬夜,不抽烟,不喝酒。饮食偏家常,每日饮水可达2500ML左右。身高172CM,体重70KG,体重保持较平稳。因便秘【一年左右】问题,近期正在方医生的指导下,配合治疗及观察【服用乳果糖和枯草杆菌】

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