腰椎穿刺术的解剖

腰穿时穿刺针应依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 水平, 少部分能到 L3, 因此腰穿时一般建议在 L3~L4 或 L4~L5 椎间隙进

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腰穿时穿刺针应依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 水平, 少部分能到 L3, 因此腰穿时一般建议在 L3~L4 或 L4~L5 椎间隙进针,不宜在 L3以上椎间隙进针,容易造成脊髓损伤从而出现相应症状。儿童由于脊柱与脊髓的生长不一致, 与成人不同。胎儿时期脊髓与脊柱一样长,神经根与椎间孔在同一水平,随着发育脊柱增长快于脊髓,在胎儿 6 个月时脊髓在 S1水平,出生时达到 L3 水平。因此儿童 LP 时应从 L4~L5 或L5~S1 椎间隙进针。

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