高泌乳素血症的病因

高泌乳素血症的原因可分为生理性、药物性和病理性因素三大类。1 生理因素 包括睡眠、产后、哺乳、应激、性交、妊娠。2 药物因素(1) 干扰多巴胺合成药物或多巴胺受体阻滞剂, 如氯丙嗪、奋乃静、甲氧氯普胺 (胃复安) 等, 可直接与多巴胺受体结合, 消耗多巴胺受体, 阻断多巴胺的作用

正文

高泌乳素血症的原因可分为生理性、药物性和病理性因素三大类。

1 生理因素 包括睡眠、产后、哺乳、应激、性交、妊娠。2 药物因素

(1) 干扰多巴胺合成药物或多巴胺受体阻滞剂, 如氯丙嗪、奋乃静、甲氧氯普胺 (胃复安) 等, 可直接与多巴胺受体结合, 消耗多巴胺受体, 阻断多巴胺的作用, 促使PRL分泌及释放。

(2) 儿茶酚胺耗竭剂, 如利血平、甲基多巴等药物促使去甲肾上腺素的合成及释放, 耗竭多巴胺, 造成 PRL的升高。

(3) 雌激素及避孕药。 口服避孕药的长期服用, 可影晌下丘脑垂体泌乳素细胞的增殖与分泌, 而引起高泌乳素血症。

(4) 鸦片类药物。 可抑制多巴胺的转换, 而促进 PRL的释放。

(5) 抗胃酸药。 组胺 H2受体拮抗剂—甲氰咪胍, 可促进泌乳素分泌。3 病理因素

(1)下丘脑疾患。 如肿瘤压迫、炎症破坏、外伤等, 切断了 PRL抑制因子( 主要是多巴胺) 对 PRL分泌的抑制作用 , 而促使 PRL大量分泌。

(2) 垂体疾患。如垂体肿瘤和空蝶鞍症 。垂体腺瘤占颅内肿瘤的 10%左右, 高泌乳素血症中约有 20% ~ 30%有垂体瘤 。空泡蝶鞍是指蛛网膜下腔及脑脊液疝入到鞍内,致蝶鞍扩大,垂体受压而产生的一系列临床表现。 (3) 原发性甲状腺功能减低。在原发性甲状腺功能低下时,下丘脑促甲状腺素释放激素 (TRH) 大量分泌 , 垂体促甲状腺激素 (TSH) 的分泌也增加 , TRH作用于垂体泌乳素细胞 , 刺激垂体 PRL的分泌 。TRH也可通过抑制多巴胺的分泌而促使 PRL水平升高 。同时由于甲状腺素缺乏,垂体中促黄体激素 (LH) 、促卵泡激素 (FSH) 的分泌量降低, 出现泌乳、月经紊乱、闭经 、不孕等 。

(4) 肝肾功能不全。高氮质血症干扰多巴胺受体的功能, 使PRL分泌不能得到抑制。20% ~30%患者出现高泌乳素血症 。

(5) 胸壁疾病或乳腺慢性刺激。通过神经反射而促进 PRL的分泌 。

(6) 多囊卵巢综合征。6% ~20%出现血 PRL水平增高,这可能由于 : ①继发于雌激素的刺激 ,提高了泌乳素分泌细胞的敏感性而过度分泌所致。 ②胰岛素抵抗和高胰岛素血症直接促进垂体细胞分泌 PRL 。

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