高泌乳素血症引起闭经的机制

高泌乳素血症引起闭经的机制主要是通过两个已确定的途径—中枢和靶器官即卵巢,对垂体 - 卵巢轴产生不利影响。1 高泌乳素血症的中枢作用 在高泌乳素血症时,过高的 PRL通过短路反馈影晌下丘脑多巴胺神经元的分泌率,激活α内啡肽神经元活性,从而抑制促性腺激素释放激素( GnRH ) 的

正文

高泌乳素血症引起闭经的机制主要是通过两个已确定的途径—中枢和靶器官即卵巢,对垂体 - 卵巢轴产生不利影响。

1 高泌乳素血症的中枢作用

在高泌乳素血症时,过高的 PRL通过短路反馈影晌下丘脑多巴胺神经元的分泌率,激活α内啡肽神经元活性,从而抑制促性腺激素释放激素( GnRH ) 的合成与释放,使促性腺激素水平降低,脉冲分泌将减弱,雌激素正反馈作用消失,引起无排卵。

2 高泌乳素血症对卵巢的作用

高水平的 PRL作用于卵巢局部 PRL受体,减弱或阻断卵巢对促性腺激素的反应,抑制卵泡的发育与成熟,不能形成排卵前的雌激素高峰及 LH峰,并抑制 FSH诱导的雌激素的生成、LH诱导的孕酮生成。

3 引起不孕或流产

由于高泌乳素血症的中枢作用,引起无排卵或黄体期缩短、黄体功能不足,造成不孕或流产。妊娠期 PRL有生理性升高,加上病理性高泌乳素血症,可引起黄体功能不全,间接引起妊娠早期流产。4 高泌乳素血症引起骨质丢失

主要发生椎骨和股骨的骨质疏松,对桡骨远端的皮质骨影响较少。5 高泌乳素血症与垂体泌乳素腺瘤

垂体泌乳素腺瘤是最常见的垂体瘤。垂体微腺瘤的尸解检出率为9%~27%,其中泌乳素腺瘤占约 50%。对闭经而 PRL>100μg /L者,需警惕隐性垂体微腺瘤的可能。

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