心肝宝贝——你是否了解自己的肝? 肝不好了有什么表现?

俗语中,我们经常听到心肝宝贝、小心肝儿等之类的描述,顾名思义,心、肝都非常重要,是非常宝贝的。现实生活中,也是如此,肝脏是人体非常重要的器官,肝脏不好了,会导致人的代谢、合成、解毒等多方面功能的障碍,总之整个人都不好了,所以我们每个人都需要更清晰的了解自己的肝脏,更好地爱护她。首

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俗语中,我们经常听到心肝宝贝、小心肝儿等之类的描述,顾名思义,心、肝都非常重要,是非常宝贝的。现实生活中,也是如此,肝脏是人体非常重要的器官,肝脏不好了,会导致人的代谢、合成、解毒等多方面功能的障碍,总之整个人都不好了,所以我们每个人都需要更清晰的了解自己的肝脏,更好地爱护她。

首先,肝脏位于人体的右上腹部,如下图所示。肝脏非常的柔软脆弱,所以它的外围由整排的肋骨包绕,将它牢牢的保护在内,避免外力的损伤。所以一般正常情况下,右侧肋缘以下是摸不到肝脏的,因为只有这样,才能完整的保护到它。假如有一天你于肋骨之下摸到了自己的肝脏,那说明你的肝脏出问题了,要么是肿大了,要么就是长不好的东西了,需要及时的治疗。

肝脏分为左肝和右肝,其中右肝占到整个肝脏的80%,肝脏的上方是膈肌、再往上就是肺,随着你的呼吸,肝脏也会有上下的浮动;紧贴着肝脏的下表面可以看到肝门,如下图所示,主要是从肠道、脾脏汇集而来的门静脉(紫色的),以及两支从肝脏出来的左右肝内胆管(绿色的),还是就是胆囊。胆囊很容易出问题,尤其是那些不爱吃早饭的人;不吃饭,胆汁就不排泄,大量的胆汁就长时间聚集在胆囊内,进而容易生结石、出炎症。结石发作或感染炎症的时候,就会有明显的腹痛,严重时累及到胆管会出现胆绞痛、寒战高热以及黄疸,也就是我们医学上常说的急性化脓性胆管炎的charcot三联征,有时甚至导致昏迷、需要急诊手术治疗,千万不可小觑!

了解完肝脏的构造,有人会问到,怎样才知道自己的肝脏好不好呢?或者说肝脏不好了,我会有什么感觉呢?

一般来说,肝功能轻微的受损,人可能不会有任何的感觉,比如很多肥胖脂肪肝的人,肝功能明明一直都不好,但他自己却一丁点不好的感觉都没有,反而还觉得精神、胃口挺好,该吃大肉吃大肉,该喝老酒喝老酒。而一些急性肝炎的人,尤其是一些急性戊型肝炎的老年患者,肝功能能飙升几百倍,甚至黄疸都出来了,胆红素升高几十倍,人都黄的跟啥似的,自己还是没啥感觉,还能吃能睡,最终熬不过家人的担心,被押着才来医院看病。

说这些,就是为了说明,感觉这东西,有时候可能不一定准,而且因人而异,个体差异很大,不放心的时候,最好还是到医院查查才放心。

也有些人很敏感,肝功能轻微的异常,即表现出症状。肝损最常见的临床症状就是乏力纳差。通俗来讲,多数人会这样描述,最近一段时间特别容易累,稍微活动多了就感觉腰酸,两个小腿都很酸,而且胃口不太好,饭量明显的下降,油腻的东西更是特别的不想沾。当然这些症状并不是特异性的,不是说有这些症状就一定是肝脏不好,也有可能是其他的疾病。

也有些人肝脏功能不好之后,肠胃功能紊乱,出现腹胀,恶心呕吐,甚至是拉肚子,严重的肝损会导致胆红素水平升高,进而皮肤、眼睛发黄,也就是所说的黄疸。由于胆红素有一定的毒性,有些黄疸的病人也会出现皮肤瘙痒。到了肝硬化、肝癌等这些晚期的肝脏疾病,会出现大量的水排不出去,潴留在腹部还有下肢,也就是肝腹水、下肢浮肿。也有部分患者因为肝硬化、肝癌后血液回流障碍,导致食管胃底静脉或者直肠静脉网,静脉内压力升高,进而严重曲张, 突发破裂就会导致大量的呕血或者拉血,严重时血流不止、失血过多致死。出血后还特别容易发生肝昏迷、继发细菌感染,总之终末期的肝病,药物治疗效果很差,死亡风险非常高。

除了主观的感觉和临床症状外,一些的临床检查也是反映肝脏功能的重要指标。

1.肝细胞损伤 主要反应指标为谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST,ALT、AST存在于肝细胞中,肝细胞损伤时,两者大量外泄,随后进入血液,导致血中ALT、AST水平显著升高,反应灵敏,肝损后血中ALT、AST水平迅速升高。同时需要注意的是,其他脏器细胞中也有ALT、AST存在,比如如果ALT升高不明显,反而AST显著升高,则首先需要考虑肌肉、心肌等损伤的可能,或者是酒精性肝病的可能,也可能是其他脏器的损伤,总之需要结合其他指标综合考虑。

2.胆管细胞损伤、胆道问题 主要反应指标为总胆红素TB、碱性磷酸酶ALP、谷氨酸转肽酶GGT等,总胆红素又分为直接胆红素DB和间接胆红素。间接胆红素来源于衰老、破坏的红细胞,进入肝脏后代谢转化为直接胆红素;胆管细胞、胆道受损时,胆红素无法经胆道排除体外,进而入血造成胆红素浓度升高;对于肿瘤等原因导致胆道梗阻患者,由于肝脏的转化功能正常,因此可表现为间接胆红素水平正常或稍增高,而直接胆红素由于排除受阻而显著增高。胆道受损时ALP、GGT也会升高,尤其是胆道感染或者是酒精性肝病时,两者升高较为显著。

3.肝脏合成功能 白蛋白、胆固醇、脂溶性维生素A/D/E/K,主要由肝脏合成。慢性终末期肝病患者或者急性亚急性肝衰竭患者,肝脏合成功能极差,通常会表现为白蛋白、总胆固醇水平显著下降。维生素K又叫凝血维生素,终末期肝病患者维生素K水平显著下降(以及其他相关原因),导致患者凝血功能下降,凝血酶原时间PT显著延长(正常为14s以内)。一般PT>20s,通常提示肝损极重,死亡风险极高。

4.肝脏代谢功能 钠-钾泵(Na+-K+泵),终末期肝病患者钠钾泵功能衰退,导致钠离子水平下降,低钠血症,顽固性腹水。低钠血症的出现,是终末期肝病患者病情进一步恶化、加重的表现。

5.肝脏解毒功能 胆碱酯酶水平,肝脏是重要的解毒器官,在临床中,测定血清胆碱酯酶活性是协助诊断有机磷中毒和评估肝实质细胞损害的重要手段,减低:见于有机磷中毒、肝炎、肝硬化、恶性贫血,以及摄入吗啡、可待因、巴比妥等药物。有机磷中毒患者血清胆碱酯酶水平可显著降低。

6.肝脏细胞的再生 甲胎蛋白AFP,AFP是一项肿瘤指标,AFP显著增高时,患肝癌的可能性增大。但肝损后肝细胞再生时,AFP也会升高,不过一般升高幅度不大,且随着肝炎的恢复,AFP水平也逐渐降至正常。对于急性肝衰竭的患者,高水平的AFP往往提示肝细胞再生活跃,是预后好的表现。另外妊娠妇女AFP水平也会升高,因为是小宝宝肝细胞再生的原因。

肝脏不好了该怎么治疗了?

这里我建议,如果肝脏确实不好了,还是要到正规的医院好好看看,查找查找具体的病因,保肝治疗的同时,针对病因治疗才能真正的治愈疾病。由于肝脏疾病及治疗用药相对较为专业和深入,本文不再作深入的讲解,感兴趣的朋友可以查阅我的其他文章,里面有涉及到一些相关的药物治疗。如果您还想深入的了解,请记得来我的账号关注,近期会有更深入的、关于肝脏疾病以及治疗的详细介绍、解析。

谢谢您的耐心阅读。

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