“擦干眼泪、笑看人生” 浅谈鼻内窥镜治疗泪道阻塞、泪囊炎

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面对困难与痛苦,大哭一场是一种宣泄,留下的眼泪是为了让我们更好的笑对人生。可是在现实生活中,却有这么一批人,他们终日与泪水相伴,他们的眼睛常常总是有眼泪流出,甚至还有脓液流出,特别是遇到冷风,症状更加严重,真的是“未到伤心处,已是泪满襟!”没有亲身经历的人,也许会觉得这不过是一个

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面对困难与痛苦,大哭一场是一种宣泄,留下的眼泪是为了让我们更好的笑对人生。可是在现实生活中,却有这么一批人,他们终日与泪水相伴,他们的眼睛常常总是有眼泪流出,甚至还有脓液流出,特别是遇到冷风,症状更加严重,真的是“未到伤心处,已是泪满襟!”

没有亲身经历的人,也许会觉得这不过是一个并不要命的小毛病,但就是常常满含泪水的感觉却让这些朋友不胜其烦,真是谁流泪谁痛苦谁知道。

这个眼泪长流的毛病实际上是由于“泪道阻塞”、“泪囊炎”导致的。泪道包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管,其主要功能是引流泪液入鼻腔。正常我们的眼睛每天会产生大量泪液,正是通过泪道,这些泪液流入我们的鼻腔,我们才不会一天到晚泪水长流。泪道的主要构成见下图:

一旦我们的鼻泪管由于炎症、外伤等因素发生了阻塞,泪道对泪液的引流就会发生障碍,进一步会导致泪道阻塞,甚至泪囊炎。

泪道阻塞、慢性泪囊炎是临床上非常常见的一种眼科疾病,主要由鼻泪管阻塞引起,患者长期溢脓、溢泪,非常痛苦,严重影响着患者的生活质量。

眼科医生常常会给患者进行泪道冲洗、泪道探通等方法治疗,大部分患者通过这些相对简单的方法治理能够解决问题,但部分患者通过治疗后并没有效果,对于无效的患者医生会建议采用泪道激光手术、泪道置管等方法治疗,但成功率并不高,而外进路的泪囊鼻腔吻合手术术后面部易遗留瘢痕、吻合口纤维化等缺点,很多患者难以接受。

那么有没有一种新的方法可以克服上述的缺点呢?从上面的解剖模式图不难看出来,如果反其道行之,我们是否可以通过鼻腔来把阻塞的泪道重新开通呢?由于在解剖关系上,泪囊与鼻腔仅相隔两层结构,即鼻粘膜和骨性泪囊窝,经鼻内镜行泪囊鼻腔吻合术较传统鼻外径路手术具有损伤小、定位准确、操作简捷、无面部瘢痕及并发症少等优点;同期可处理鼻腔及鼻窦病变,是以往鼻外径路手术方式所不能比拟的,是目前慢性泪囊炎较理想的手术治疗方法随着鼻内镜技术的不断发展,鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术手术治疗慢性泪囊炎已逐渐成熟,该手术有着很多优点:在内镜下操作视野清晰、没有外部切口,疗效肯定,成功率高,损伤小、并发症少,如果患者有鼻窦炎、鼻中隔偏曲等鼻部疾病还可以同时得到处理,被越来越多的耳鼻喉科和眼科医生所推荐,逐渐成为治疗泪道疾病的主流手术之一,也深受广大患者的好评。

但需要说明一点的是这类手术适合鼻泪管阻塞的患者,如果患者的泪道阻塞部位在泪小点、泪小管和泪总管,这类手术就不太适合了。

最后祝所有泪道阻塞的患者,正确选择治疗方法,“擦干眼泪、笑看人生”。

欢迎转载,转载请注明作者(薛涛,第四军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科)

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