血小板减少性紫癜

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 如何才能把血小板升上去天津市第一中心医院血液科赵明峰:1. 原发性血小板减少性紫癜是常见的出血性疾病。其机理为自身免疫异常损伤了自己的血小板或产生血小板的巨核细胞,从而导致血小板减少,容易出现威胁生命的大出血。因此,原发性血小板

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患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 如何才能把血小板升上去

天津市第一中心医院血液科赵明峰:

1. 原发性血小板减少性紫癜是常见的出血性疾病。其机理为自身免疫异常损伤了自己的血小板或产生血小板的巨核细胞,从而导致血小板减少,容易出现威胁生命的大出血。因此,原发性血小板减少性紫癜又称为免疫性血小板减少性紫癜。

2. 原发性血小板减少性紫癜病因不明,少数患者由于病毒感染引起,发病前常有“感冒”病史。

3. 原发性血小板减少性紫癜诊断很容易,血小板减少,典型的骨髓表现为不产血小板的巨核细胞明显增多。但是,诊断原发性血小板减少性紫癜一定要与继发性血小板减少性紫癜鉴别,继发性血小板减少性紫癜往往有明确的原因,比如严重感染,而感染控制后血小板往往很快(2周左右)自动升至正常,这是很重要的鉴别点。

4. 原发性血小板减少性紫癜最难的是治疗,而其中最难得是容易复发。往往初期反应都不错,但是很多患者反复发作,最终迁延不愈,终身痛苦。

我们知道治疗原发性血小板减少性紫癜无外乎那么几种药/方法:激素,丙球、CTX、VCR、新药美罗华、切脾治疗。其中,激素是主药,几乎每种疗法都有激素。而几乎所有的患者在初治的时候都对上述一种或几种治疗方法有良好的反应。

但是,为什么会复发呢?

根据我的经验及观察,但凡出现复发的患者,都有一个共同点:疗程不足!

往往患者治疗有效后,由于乐观的认为疾病已好,同时顾忌激素等药物的副作用,很快减量停药,最后导致复发,很可惜!!!

那么,应该多长时间停药呢?个人的经验,至少1年以上,而且,维持时间越长越好!

当然,有患者会提到大家都关心的一个问题:激素用1年以上,副作用能耐受吗?回答是肯定的,能!没有问题!激素产生令人生畏的副作用,往往是由于大量、长期应用,仅仅大量而非长期,或仅仅长期而非大量,激素产生的副作用均可以耐受!因此调整激素用量时,个人有以下体会:

(1)当大量激素起效后,先快减激素,后慢减激素。前者,可以快速减少副作用,后者可以最大可能的保持激素的正作用。

(2)对少数仍不能耐受激素者,再减少激素用量,同时加用其他免疫抑制剂,二者正作用可以相加,而副作用可以相减。

当然,以上用药情况只是原则,具体用药还需要根据患者的情况进行个体化选择,同时要强调综合治疗,才能得到事半功倍的效果。

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