临床上如何判断甲状腺结节的良恶性?(哈医大一院乳腺外科)

临床上如何判断甲状腺结节的良恶性?1.儿童或青少年出现单发甲状腺实性结节,恶性的可能性较大;2.结节无论单发或者是多发,都有恶变的可能,单发结节恶变率较多发的高;3.数周或数月内突然发现的甲状腺结节,且呈进行性增大或出现压迫症状,应考虑恶性的可能;4.甲状腺B超示:结节边界不规则

正文

临床上如何判断甲状腺结节的良恶性?

1.儿童或青少年出现单发甲状腺实性结节,恶性的可能性较大;

2.结节无论单发或者是多发,都有恶变的可能,单发结节恶变率较多发的高;

3.数周或数月内突然发现的甲状腺结节,且呈进行性增大或出现压迫症状,应考虑恶性的可能;

4.甲状腺B超示:结节边界不规则,周界不清,包膜不完整,内部回声不均匀,应考虑为恶性;

5.甲状腺核素扫描:冷结节,特别是单发的,要考虑恶性的可能;

6.甲状腺针吸细胞学检查,发现有癌变或者出现中到重度不典型增生;

在影像学检查中发现结节内有钙化灶者应列为手术指证范畴,因其癌变的可能性较大有下列情况之一者应考虑为癌结节:

(1)曾有颈胸部放射线外照射史。此后出现甲状腺结节者;

(2)已存在多年的甲状腺结节。突然生长迅速。肿块变硬而不规则;

(3)偶尔发现的甲状腺内孤立结节,质硬。固定而不伴有疼痛;

(4)非地方性甲状腺肿病流行区的青少年甲状腺结节,特别是14岁以下的少年儿童的甲状腺结节;

(5)成年男性的甲状腺单个结节;30~50岁中年人的甲状腺峡部结节;

(6)伴有同侧颈淋巴结肿大的甲状腺单个结节;甲状腺多发结节中,有一个结节特别突出,质地硬,伴有同侧颈淋巴结肿大;

(7)甲状腺本身不对称肿大或肿块,伴有声嘶或Homer综合征;

(8)不明原因的颈淋巴结肿大且质硬,固定;

(9)其他部位有癌转移,同时有甲状腺肿大或疼痛现象;

(10)伴有面部潮红,长期腹泻而非脓血样便的甲状腺结节或者血钙降低,颈部x线摄片,B超发现钙化壮者;

(11)颈淋巴结肿大,经病理切片证实为甲状腺或淋巴结转移癌;

(12)施行甲状腺手术时,发现甲状腺某个部位有星状瘢痕或颈前肌有粘连者。

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