出现蛋白尿,应该怎么办?

临床中,经常遇到在健康查体时发现尿常规检查中尿蛋白阳性,不知所措,到处求医,造成心理上很大的压力。一般情况下,尿检中出现蛋白阳性,往往是某种疾病的信号,可伴有血生化和超声等方面检查的异常,需要及时就医,查明原因,以便对症治疗。但并非所有的蛋白尿都是由疾病所引起。健康人群在特殊情况

正文

临床中,经常遇到在健康查体时发现尿常规检查中尿蛋白阳性,不知所措,到处求医,造成心理上很大的压力。

一般情况下,尿检中出现蛋白阳性,往往是某种疾病的信号,可伴有血生化和超声等方面检查的异常,需要及时就医,查明原因,以便对症治疗。但并非所有的蛋白尿都是由疾病所引起。健康人群在特殊情况下也可出现尿蛋白阳性,医学上常把这种蛋白尿称为功能性蛋白尿,在临床上有以下几种类型

一、可逆性或一过性蛋白尿

指健康人出现的暂时性蛋白尿。多见于青年人,在剧烈运动、高温、受寒、精神紧张等因素影响下,肾血管痉挛或充血,导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量“漏网”。孕妇尿中蛋白可轻度增加,这与体位和肾流量加大、肾小球滤过率增加有关,一般不超过24小时。在诱因解除后,蛋白尿会自行消失。

二、姿势性或直立性蛋白尿

是指仅于直立位或采取脊柱前突姿势时,尿蛋白排出增加,而卧位时尿蛋白排量正常。又可根据直立位尿蛋白是否经常出现而分为暂时性(或间歇性)及固定性两种,前者指直立位时尿蛋白不一定每次都增加,后者指凡直立位尿蛋白排量都超过正常。直立性蛋白尿比较常见,多见于青少年,30岁以后少见。在人群普查中发现的无症状蛋白尿多属此类。其中暂时性者占70%~80%,固定性者15%~20%。

  三、持续性良性蛋白尿

指血沉、血化学、肾超声及肾组织学检查均属正常范围,一般无其他症状。在普查中此类可占无症状蛋白尿患者的5%~10%。临床上对持续性蛋白尿诊为“良性”应十分慎重,因为某些肾小球疾病或其早期可仅表现为持续性蛋白尿(如系膜增生性肾炎、膜性肾病、肾硬化、糖尿病肾病等),常需加强随访及进一步检查。

因此,发现了蛋白尿,应请专业医生结合病史、体征,全面综合分析后再做诊断。

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