类风湿专题5——类风湿性关节炎症状诊断标准/类风湿关节痛

类风湿关节炎诊断标准 分关节受累、血清学、滑膜炎持续时间、急性时相反应物4个部分,评分为10分。总得分6分以上可确诊为类风湿关节炎。3-5分为可疑类风湿关节炎。关节受累(0-5分)  1个中大关节------------------------------------------

正文

类风湿关节炎诊断标准

 分关节受累、血清学、滑膜炎持续时间、急性时相反应物4个部分,评分为10分。总得分6分以上可确诊为类风湿关节炎。3-5分为可疑类风湿关节炎。

关节受累(0-5分)

  1个中大关节-------------------------------------------------0分
  2-10中大关节------------------------------------------------1分
  1-3个小关节-------------------------------------------------2分
  4-10小关节--------------------------------------------------3分
  10个至少1个为小关节------------------------------------------5分

血清学 (0-3分)

  RF或抗CCP抗体均阴性------------------------------------------0分
  RF或ACPA至少1项低滴度阳性(低于3倍正常人上限水平)-------------2分
  RF或ACPA至少1项高滴度阳性(高于3倍正常人上限水平)-------------3分

滑膜炎持续时间 (0-1分)

  <6周-------------------------------------------------------0分
  ≥6周-------------------------------------------------------1分

急性时相反应物 (0-1分)

  CRP与ESR正常------------------------------------------------0分
  CRP或ESR增高------------------------------------------------1分

  注:抗瓜氨酸蛋白抗体(anticitrullinatedproteinantibodies,ACPA)可在RA早期出现,对RA具有较高的敏感性和特异性,这对早期诊断RA具有重要意义,被视为RA新的血清学指标。ACPA主要包括抗环瓜氨酸肽(cycliccitrullinatedpeptide,CCP)抗体、抗角蛋白抗体(antikeratinantibodies,AKA)、抗核周因子(antiperinuclearfactor,APF)、抗聚丝蛋白抗体(antifilaggrineautoantibodies,AFA)等。这些抗体有共同的抗原决定簇——瓜氨酸,故统称为ACPA。

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