髋关节置换的合适年龄

很多患者(股骨头坏死3-4期、髋臼发育不良关节间隙明显狭窄者、强直性脊柱炎合并髋关节强直者、类风湿明显破坏髋关节者、股骨颈骨折骨折不愈合者、大于55岁的股骨颈骨折患者)面对自己的髋关节疾患,经常会遇到的问题和困惑是:何时置换关节合适?想手术又害怕使用年限不够。 之所以会出现这样的

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很多患者(股骨头坏死3-4期、髋臼发育不良关节间隙明显狭窄者、强直性脊柱炎合并髋关节强直者、类风湿明显破坏髋关节者、股骨颈骨折骨折不愈合者、大于55岁的股骨颈骨折患者)面对自己的髋关节疾患,经常会遇到的问题和困惑是:何时置换关节合适?想手术又害怕使用年限不够。

之所以会出现这样的担心,主要是多年前的关节置换有一些问题,主要表现为:专业的关节医生少,很多的手术是非专业的医生完成的,这种情况下出现问题的几率是很大的。另外一个问题是关节的摩擦界面和骨-假体界面的问题,摩擦界面多年前都是应用金属-聚乙烯界面,每年的磨损大约在0.1mm左右,关节的使用寿命多在15年左右。骨-假体界面的工艺处理欠佳,导致骨长入或骨长上困难,容易导致假体的松动。

近年来,尤其是近10年来,随着专业化的分工越来越细(主要表现在三级医院),很多的关节专业高级职称的医生越来越多,他们大多受过专业化的培训,技术上首先提供了保障。另外随着材料科学的发展,在骨-假体界面和摩擦界面的性能方面均比以前的假体(人工关节)有了极大的改进和提高,只要技术到位,假体的骨长入已经变得较容易了,同时关键是摩擦界面有了极大的改进,高交联聚乙烯的应用,第四代陶瓷的出现,均使得关节的耐磨性方面发生了革命性的提高,磨损甚至低于0.01mm/年,所以关节的预期使用寿命提高到超过30年以上。

有了技术上的保证和耐磨的摩擦界面的应用,很多患者担心的假体应用不到10-15年的问题已经成为过去时,可以在有明显关节置换的适应症时放心的选择手术。(作者本人经验总结,仅供参考)

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