甘肃省甲型H1N1流感中医药防治预案(2016版)

近期,我省散发甲型H1N1流感病例,为切实做好甲型H1N1流感防控工作,省卫生计生委组织专家,参照国家《甲型H1N1流感诊疗方案(2010版)》,并结合我省实际,制定了《甘肃省甲型H1N1流感中医药防治预案(2016版)》,供广大群众和医务工作者参考使用。一、预防预案(一)一般预

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近期,我省散发甲型H1N1流感病例,为切实做好甲型H1N1流感防控工作,省卫生计生委组织专家,参照国家《甲型H1N1流感诊疗方案(2010版)》,并结合我省实际,制定了《甘肃省甲型H1N1流感中医药防治预案(2016版)》,供广大群众和医务工作者参考使用。

一、预防预案

(一)一般预防1.要保暖防寒,提高人体的防御能力;增加户外运动锻炼,提高正气,强体防病;保持乐观情绪。2.饮食清淡富有营养,多甘少酸:春季宜吃甘味食物,以健脾胃之气,温补阳气;肝主升发,与春相应,酸入肝,适量进食酸性食物,既防阳气生发太过,又能养肝,提高抗病能力。3.保持手部清洁,并用正确方法洗手,避免手部接触眼睛、鼻及口,打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻;不随地吐痰。4.有呼吸道感染症状或发烧时,应戴上口罩,并尽早就医,积极治疗,尤其是婴幼儿、老人及孕妇等高危人群。

(二)药物预防1.一般人群预防方药  藿香9g 贯众10g 淡豆豉6g 甘草3克  用法用量:每日1剂,水煎服,分2次服用,连用3天。  2.老年人、婴幼儿及体虚人群预防方  黄芪10g 防风10g 白术6g 贯众10g 苍术6g 甘草3g  用法用量:每日1剂,水煎服,分2次服用,连用3天。  二、治疗预案  (一)汤剂治疗  1.疫毒犯肺  临床表现:发热,恶寒,咽痛,头痛,肌肉关节酸痛,咳嗽,少痰,苔白,脉浮滑数。  病机:疫毒袭于肺卫,致肺卫蕴邪,肺失宣降。  治法:清热解毒,宣肺透邪。  基本方及参考剂量:银翘散加减  麻黄3g 炒杏仁10g贯众12g淡豆豉6g  银花10g 连翘15g 皂刺12g 羌活10g  茅芦根各15g 生甘草6g  加减:咳嗽甚者加炙枇杷叶、浙贝母;  恶心呕吐者加竹茹、苏叶。  用法:每日1剂,水煎服,分2次服用。  2.毒犯肺胃  临床表现:发热,或恶寒,头痛,肌肉关节酸痛,恶心,呕吐,腹泻,腹痛,舌苔白腻,脉浮滑。  病机:毒犯肺胃,湿浊内蕴,胃失和降。  治法:清热解毒,祛湿和胃。  基本方及参考剂量:葛根芩连汤加减  葛根20g 黄芩10g 黄连6g 鱼腥草30g  苍术10g 藿香15g 姜半夏15g 厚朴6g  连翘15g 白芷15g 白头翁10g防风12g  加减:腹痛甚者加炒白芍、炙甘草;  腹泻加苏梗、仙鹤草;  咳嗽重者加炒杏仁、蝉蜕。  用法:每日1剂,水煎服,分2次服用。  3.疫毒壅肺  临床表现:高热,咳嗽少痰,胸闷憋气,气短喘促,或心悸,躁扰不安,甚则神昏谵语,口唇紫暗,舌暗红,苔黄腻或灰腻,脉细数。  病机:疫毒壅肺,肺失宣降,痰瘀闭肺。  治法:清热泻肺,解毒化瘀。  基本方及参考剂量:麻杏石甘汤加减  麻黄10g 生石膏30g(先煎) 炒杏仁10g 黄芩10g  知母10g 浙贝母10g 葶苈子15g 桑白皮15g  蒲公英15g 水蛭10g 赤芍10g  丹皮10g 蝉衣10g  加减:大便秘结者加生大黄,芒硝。  用法:每日1剂,水煎服,分2次服用。不能口服者,鼻饲或保留灌肠。  4. 水凌心肺

临床表现:咳嗽,气急,心悸,胸闷,烦躁夜间尤甚,喘息不得平卧,口唇青紫,或尿少、尿闭,指甲发绀,苔白或白腻,脉细数无力。病机:水气上逆,射肺凌心。治法:泻肺逐水,温阳扶正基本方及参考剂量:葶苈大枣泻肺合参附汤加减。葶苈子20 g 大黄9 g 椒目15 g 防己10 g山晒参30 g(另炖)附子10 g(先煎) 大枣10枚 甘草40 g 桑白皮10g车前子15g水肿、喘息较甚,二便不利,体质尚好者,可短期应用峻下逐水药物,如商陆、牵牛子,以泻肺逐水;胸闷心悸,唇甲青紫,加桃仁、红花、丹参、赤芍、水蛭活血祛瘀;痰浊内闭,神志不清者,加用安宫牛黄丸或苏合香丸以芳香开窍。

5.内闭外脱  临床表现:高热或低热,咳嗽,憋气喘促,手足不温或肢冷,冷汗,唇甲紫绀,脉沉细或脉微欲绝。  病机:邪毒内陷,气脱,阳脱,阴竭。  治法:扶正固脱。  基本方及参考剂量:参附汤合生脉饮加减  人参15g(另炖) 麦冬15g 五味子10g 干姜10g  炮附子10g(先下) 山萸肉30g 炙甘草6g 龙骨30g  牡 蛎30g 磁石30g  加减:痰多,喉中痰鸣,苔腻者,加天竺黄、胆南星、鲜竹沥汁。  用法:每日1剂,水煎服,分2次服用。不能口服者,鼻饲或保留灌肠。

6.气阴两虚

临床表现:神倦乏力,气短,咳嗽,痰少,纳差。舌暗或淡红,苔薄腻,脉弦细。

治法:益气养阴基本方及参考剂量:参麦饮加减太子参15g 麦冬15g 五味子10g丹参15g 浙贝母10g 杏仁10g青蒿10g 炙枇杷叶10g 生薏米30g白薇10g 焦三仙各10g水煎服,日一剂。

(二)中成药治疗  注意辨证使用口服中成药或注射剂,可与中药汤剂配合使用。  1.解表清热类:可选用连花清瘟胶囊、柴银口服液、银黄颗粒等。  2.清热解毒类:可选用蒲地蓝口服液、双黄连口服液、清热解毒口服液(或颗粒)、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂等。  3.清热开窍化瘀类:可选用安宫牛黄丸(或胶囊)、清开灵口服液(或胶囊)、清开灵注射液、醒脑净注射液、痰热清注射液、血必净注射液、细辛脑注射液等。  4.清热祛湿类:可选用藿香正气丸(或胶囊)、葛根芩连微丸等。  5.止咳化痰平喘类:麻杏石甘片、小青龙口服液、苦甘冲剂、痰热清注射液等。  6.益气固脱类:可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等。  (三)非药物治疗  1.高热不退者,可选大椎、曲池、十宣等穴位放血治疗;

2.根据病情,给予刮痧、拔火罐辅助治疗。  三、中医药防治注意事项  (1)老人及儿童应在医师的指导下使用;  (2)慢性疾病患者及孕妇慎用;  (3)预防感冒的中药不宜长期服用,一般服用3天;  (4)服用期间或服用后感觉不适者,应立即停止服药并及时咨询医师;  (5)对上述药物有过敏史者禁用,过敏体质慎用;  (6)不要轻信所谓的“秘方”、“偏方”。

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