切勿轻信甲状腺病的“射频消融术”2016-03-01

甲状腺结节是临床上常见病和多发病,由于检查技术的进步发现的越来越多,很多患者因为惧怕手术的刀口而彷徨、犹豫。关于甲状腺结节诊治方法宣传很多,目前较火的是“微创治疗”,也就是射频消融术。目前有些医院(特别是基层医院),对甲状腺结节(不论良、恶性甚至连病理都没有)都进行了射频治疗,美

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甲状腺结节是临床上常见病和多发病,由于检查技术的进步发现的越来越多,很多患者因为惧怕手术的刀口而彷徨、犹豫。
关于甲状腺结节诊治方法宣传很多,目前较火的是“微创治疗”,也就是射频消融术。目前有些医院(特别是基层医院),对甲状腺结节(不论良、恶性甚至连病理都没有)都进行了射频治疗,美其名曰“超微创治疗”,宣称插根针就能将肿物切除,没有刀口,不留疤痕。那么射频消融术是否适合甲状腺结节的治疗呢?让我们来看看美国目前的治疗现状吧。

What diseases are treated with RFA in theUSA?
(什么样的疾病在美国应用射频消融技术?)
1.Cardiac Arrhythmia(窦房结病心律失常)
2. LiverCell Carcinoma(肝癌)
3. Renal Cell (Kidney)Carcinoma(肾癌)
4. Chronic Pain Control(慢性疼痛的控制)
5.Colorectal Cancers(结直肠癌)
6. Musculoskeletal (muscle and bone )tumors(结缔组织肿瘤)
7. Pulmonary Nodules(肺结节)
8. Barrett’s Esophagus(Barrett食管)
These are treated by radio frequency ablation(这些疾病需要射频消融技术治疗)
the RFA procedure for Thyroid Nodulesis not FDA approved in the USAs of 2015.(射频消融治疗甲状腺疾病没有被美国食品药品监管局批准)
射频治疗在肝癌、肾癌、结肠癌都有一定的指征,但美国FDA不允许应用在甲状腺肿物,尤其是甲状腺癌上,FDA没有批准,如美国境内有用射频治疗甲状腺结节,那就是违法。反而在国内有些医院呢?宣传的如火如荼。
作为临床医生和患者应该明确的是:
1.射频治疗是新技术吗?推广射频的单位把射频治疗说成是新技术,那是迷惑患者,射频技术20多年前在肝癌治疗中就是非常成熟、常规的技术。
2.射频治疗是微创吗?甲状腺周围临近气管、食管、颈部大血管、喉返神经及甲状旁腺,哪个都不能损伤。射频消融是将肿物及临近组织凝固,如不能吸收就形成疤痕疙瘩一个,和周围毗邻的重要器官粘连,甚至影响外观和功能(跟消融的范围有关),操作者常常牺牲射频消融范围来换取治疗安全。
3.良性结节的治疗 良性的甲状腺病变,多发结节占大部分,结节性甲状腺肿最常见。
小的肿物(一般认为小于3厘米)不用任何处理,定期监测就行,这种情况做射频治疗,除非把甲状腺全部消融,否则只要有甲状腺残留,必然会在以后再长结节,治疗意义何在?
大的肿物,如临近气管、食管、颈部大血管,喉返神经及甲状旁腺,一是射频效果无法保证(射频范围达不到肿瘤治疗的原则范围,治疗效果自然大打折扣)。二是形成疤痕疙瘩,影响外观和功能。
4.恶性病变(甲状腺癌)是绝对不能行射频治疗的,无论国内还是国外都有指南和规范,要求甲状腺全切、次全切或近全切,即使最小的甲状腺癌,也要把一侧甲状腺及峡部全部切除,而且甲状腺癌要求常规清除淋巴结,这些都是射频治疗不可能做到的。
5.甲状腺病变治疗的前提是病理,很多患者经甲状腺射频治疗后,连自己是什么病都不知道,哪里谈得上后续治疗和随访。
6.那么如何看待射频消融术?可适用于不能耐受手术的老年患者及有手术禁忌的其他患者。
重要提示:疾病的治疗应以规范和指南为前提,国内尚无甲状腺射频治疗的规范和指南,希望患者就诊于正规医院专业科室,清楚自己治疗的目的,以获得最好的治疗效果。

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