脑中轰鸣案

王某 女 85岁 【痰湿蒙蔽 脑鸣】初诊:15.12.21脑中轰鸣,白天轻,晚上重,早上重,3年多,二便调,神情,无心慌,听力下降,舌红苔薄腻,脉弦滑。辩证:痰湿蒙蔽治疗:清上化痰处方:①上清方:牡蛎20g葛根30g薄荷6g川芎6g白芷12g蔓荆子10g公英20g薏米30g白术1

正文

王某 女 85岁 【痰湿蒙蔽 脑鸣】

初诊:15.12.21

脑中轰鸣,白天轻,晚上重,早上重,3年多,二便调,神情,无心慌,听力下降,舌红苔薄腻,脉弦滑。

辩证:痰湿蒙蔽

治疗:清上化痰

处方:

①上清方:

牡蛎20g葛根30g薄荷6g川芎6g白芷12g蔓荆子10g公英20g薏米30g白术10g浙贝母10g独活10g蝉蜕6g牛膝10g木瓜10g夏枯草20g茺蔚子5g

②维胺颗粒1粒 每日睡前1次

③都梁滴丸5粒 每日2次

④脑栓通胶囊5粒 每日4次

7付

复诊:15.12.28

服药有好转,呈阵发性,口干,舌红,苔黄厚干,脉洪滑。

处方:上方去牡蛎,加生地20g,紫石英20g

7付

再诊:16.01.16

耳鸣,脑鸣明显好转,已无烦恼。

医案分析:脑中轰鸣老年常见,夜晚阴气较重,阳气虚弱,清阳不升,浊阴不降,故邪陷脑中,故脑鸣,苔腻脉滑是其痰湿,故宜清窍降浊,上清方以此立法,方选川芎白芷薄荷上清颅脑之痰热郁,薏米白术牡蛎化痰降逆,白芍蔓荆子柔肝息风止痛,公英协助清热,独活协助化湿,生姜大枣调和营卫,复诊见效,但患者苔黄干,脉洪滑,以牡蛎化湿力重,但易伤阴,去牡蛎,加生地紫石英,再服7剂,脑鸣大好,烦恼消除。

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