提高认识 早期识别帕金森病

帕金森病是中老年人特别是老年人的常见病。目前,我国65岁以上人群患病率为1.7%,55岁以上人群中约170万人患有本病。帕金森病是大脑黑质纹状体神经元变性疾病。本病原因不清楚,一般认为,可能与人体老化、环境毒素(杀虫剂、除草剂)、遗传因素等有关系。本病起病隐匿,病程漫长,人们所熟

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帕金森病是中老年人特别是老年人的常见病。目前,我国65岁以上人群患病率为1.7%,55岁以上人群中约170万人患有本病。

帕金森病是大脑黑质纹状体神经元变性疾病。本病原因不清楚,一般认为,可能与人体老化、环境毒素(杀虫剂、除草剂)、遗传因素等有关系。本病起病隐匿,病程漫长,人们所熟悉的静止性肢体震颤是帕金森病的临床特征,也是诊断帕金森病的重要证据。然而,帕金森病患者一旦出现震颤等特征性的症状,其大脑中黑质多巴胺神经元已经减少60%~70%,纹状体多巴胺神经元已经减少80%。

研究发现,在患者出现症状就诊前10~15年就已经有不典型的临床表现。在确诊帕金森病之前3~5年,就有一些非运动的健康问题。在确诊帕金森病之后,使用治疗帕金森病的左旋多巴类药物的有效时间大约5年以上,如果脑内黑质多巴胺神经元继续减少,目前尚无有形的治疗药物。因此,帕金森病的长期预后差。如果能够早期识别帕金森病,进行早期干预,积极保护脑组织,可能会延缓其病程进展,从而延后使用药物治疗时间,提高患者的生存质量。

1. 帕金森病的两类症状

帕金森病的临床症状可以分为两类,即运动症状与非运动症状。

1.1 运动症状——帕金森病的主症:

帕金森病典型的临床特征是:静止性震颤、强直、运动迟缓、联带动作减少、姿势不稳(平衡失调:为向前后倾倒;前驱姿势,小碎步)。出现以上四主症已是疾病中、晚期。

目前认为,在帕金森病出现肢体强直、运动延缓、动作减少、静止性震颤之前,患者可以出现大脑功能异常的其他症状。认识这些症状,可以帮助患者早期识别帕金森病。

2. 帕金森病的非运动症状

2.1感觉异常:常常出现嗅觉障碍(需要特殊检查才能发现)或者味觉减退、疼痛(头痛、背痛)、麻木、不宁腿综合征等。视觉症状。

2.2个性改变:患者性格会发生改变。

2.3认知障碍:记忆力下降(忘记刚刚发生的事情、忘记做计划好的事情)、晚期可以发生痴呆。

2.4睡眠障碍:睡眠差、易醒、眼快动睡眠行为障碍、日间困倦等。

2.5自主神经功能异常:大小便异常(便秘、便不尽感、夜尿频、尿急、尿失禁)、体温调节异常、出汗异常、体位性低血压、流涎等。40%的帕金森病患者有体位性低血压。

2.6精神情感障碍:抑郁、焦虑、幻觉、存在感等。其中焦虑、抑郁发生率很高,大约50%。另外,有研究认为,约5%的帕金森病患者在病前就有抑郁症状。

2.7其它症状:疲劳、跌倒、乏力、体重下降、视物模糊等。

3.普及疾病知识,早发现,早诊断,早防治

迄今为止,帕金森病早期尚无特异的检查方法可以确诊,因此,通过普及疾病知识,提高对帕金森病早期临床表现的认识水平,寄希望于早期发现,尽早诊断,及时防治。

熟知帕金森病早期症状十分重要,其中如:嗅觉减退、易于疲劳、睡眠障碍、记忆力减退、反应变慢、经常抑郁、轻度震颤、表情减少等。

熟知上述症状的患者及其家人,可以及时发现症状,尽早就诊,希冀早期发现问题。临床医生熟知上述症状后,则会对中老年患者予以更多的关注,特别是对伴有上述部分症状的患者,更应该注意观察、定期随访。

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