股骨头缺血性坏死

‍‍‍股骨头缺血性坏死(Avascular Necrosis)是骨科临床常见疾病,是由于各种不同的病因,破坏了股骨头的血供导致股骨头缺血、坏死、塌陷,多侵犯中年人,常导致严重髋关节功能障碍。股骨头坏死原因 生活中导致骨头坏死原因有激素、酗酒、潜

正文

‍‍‍股骨头缺血性坏死(Avascular Necrosis)是骨科临床常见疾病,是由于各种不同的病因,破坏了股骨头的血供导致股骨头缺血、坏死、塌陷,多侵犯中年人,常导致严重髋关节功能障碍。

股骨头坏死原因 生活中导致骨头坏死原因有激素、酗酒、潜水病、高血脂、痛风等。其中激素和酗酒占去50%,为预防股骨头坏死,一定要注意药物的服用和戒酒。

第一个原因:激素性股骨头坏死。由于疾病治疗需要而大量或长期使用激素,导致了代谢改变,尤其是脂肪代谢障碍,出现脂肪的异常分布而发病。

第二个原因:过度饮酒导致酒精性股骨头坏死。长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。

第三个原因:创伤性股骨头坏死。如外伤引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。

股骨头坏死的主要症状表现在以下五点:

①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。

②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

③跛行。为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。

④体征。局部深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

⑤X线表现。骨纹理细小或中断,股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

治疗原则 :

1.非手术疗法:适用于儿童或成年人病变属于早期,范围较小者。

2.严格避免患肢负重:单侧者可扶拐、用助行器行走;双侧同时受累者,应卧床休息或坐轮椅;可配合理疗,但持续时间较长,一般需6-24个月或更长时间。治疗中应定期拍摄X线片检查,至病变完全愈合后才能持重。

3.积极进行股四头肌功能锻炼,以避免肌肉萎缩。

4.手术疗法:(1)股骨头钻孔及植骨术;(2)股骨头颈开窗减压及带血管蒂的骨瓣转位移植术; (3)人工髋关节置换术;

5.不论是采用非手术疗法或手术疗法,都要去除致病因素,如停止激素治疗、饮酒或放疗等。‍‍‍

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