血管瘤治疗中应注意的几个问题

消退并非消失 血管瘤可以简单分为消退型和不消退型2类。3岁时30%消退,5岁时50%消退,7岁时70%消退,9岁时90%消退,但这些数据仅是估计。当然,文献报道的消退率各不相同,血管瘤消退的可能性多是猜测。多发性血管瘤,每个病变的消退速度不一。更重要的是,血管瘤能否消退,消退后

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消退并非消失

血管瘤可以简单分为消退型和不消退型2类。3岁时30%消退,5岁时50%消退,7岁时70%消退,9岁时90%消退,但这些数据仅是估计。当然,文献报道的消退率各不相同,血管瘤消退的可能性多是猜测。多发性血管瘤,每个病变的消退速度不一。更重要的是,血管瘤能否消退,消退后会不会引起美观问题,尚不能预测。多数报道表明,近50%的血管瘤会造成永久畸形。家长应当明白,消退并不意味着完全消失。

激光不是魔术

血管瘤患儿家长总是希望将病变立即清除,对激光治疗寄予厚望。虽然许多单位都在开展激光治疗血管瘤的临床工作,但激光治疗婴幼儿血管瘤的价值其实十分有限。这是因为,激光属于物理治疗,对于前驱期的血管瘤,单纯激光治疗不能控制血管瘤的继续生长。其次,激光的凝固作用也不能阻滞肿瘤的进展,因为577~585 nm脉冲染料激光对皮肤的穿透深度仅为0.75~1.2 mm。激光的穿透深度有限,对深部(皮下)血管瘤无效。如果一味加大功率,往往会遗留令人遗憾的瘢痕、色素等改变。另外,激光处理过的皮肤,发生萎缩和色素脱失的几率是未予处理而消退者的3倍。因此,激光治疗血管瘤,仅限于停止生长的皮肤表浅血管瘤,厚度小于2 mm者。应当鼓励家长,将激光治疗作为残留的毛细血管扩张的最终治疗手段,特别是鼻、唇病变。脉冲染料激光(PDL)是治疗血管性病灶的标准激光,主要用于表浅血管瘤的早期干预、溃疡病灶的处理和消退期遗留毛细血管扩张的治疗。带有皮肤冷却系统的595nm长脉冲染料激光的疗效优于传统585 nmPDL。低能量PDL照射血管瘤表面溃疡,可加速创面愈合。PDL和长PDL对毛细血管扩张安全有效。激光治疗不能作为血管瘤的常规治疗手段。(郑家伟)

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