亚临床甲减需要治疗吗?

亚临床甲减是临床上十分常见的内分泌代谢性疾病,它表现为血清甲状腺激素水平正常但促甲状腺激素(TSH)水平升高。临床上亚临床甲减可以毫无症状,只是在体检时才被发现,也可以出现多种类似临床甲减的症状如乏力、怕冷,只是程度较轻而已。近年随着TSH 检测方法的不断改进,临床上亚临床甲减的

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亚临床甲减是临床上十分常见的内分泌代谢性疾病,它表现为血清甲状腺激素水平正常但促甲状腺激素(TSH)水平升高。临床上亚临床甲减可以毫无症状,只是在体检时才被发现,也可以出现多种类似临床甲减的症状如乏力、怕冷,只是程度较轻而已。近年随着TSH 检测方法的不断改进,临床上亚临床甲减的检出率也呈现明显上升趋势。随着临床上亚临床甲减患者的增多,很多患者都想知道,到底亚临床甲减是否需要治疗。

临床上亚临床甲减是否需要治疗,其实是取决于TSH水平的高低。我们可以按TSH水平的高低,将亚临床甲减患者分成三类:

第一类亚临床甲减患者的TSH水平在3-5mIU/L,对于这一类患者,一般不推荐治疗,但是一年后需要复查甲状腺功能,尤其是甲状腺自身性抗体包括甲状腺球蛋白抗体( TgAb) 和甲状腺过氧化酶抗体( TPOAb) 阳性的亚临床甲减患者。

第二类患者的血清TSH水平在5.0-10mIU/L之间,这一类患者也是临床最多见的一类患者,对于这一类患者的治疗与否争议最大,对这类患者除定期监测甲状腺功能外,在以下这些情况下可以根据患者的具体情况考虑药物治疗,这些情况包括:1. 怀孕或打算怀孕的女性患者,因为已经有研究证实,女性亚临床甲减如果不予治疗,母亲发生早产、流产等妊娠不良事件的比率较甲功正常女性要高,而且小儿出生后的智商也会收到影响;2.伴甲状腺肿大的患者,服用药物后甲状腺肿大往往可以缓解;3.临床有甲减的症状如乏力、疲倦等,服药后有的患者症状可以消失或减轻;4.患者自己强烈要求药物治疗;5. 根据患者年龄,年轻者如儿童及青少年主张治疗;6.两次血清检测TSH均大于8 mIU/L;7. 甲状腺自身抗体阳性患者,因为甲状腺自身抗体阳性患者根据更加容易转变为临床甲减;8.患者出现情感障碍、抑郁等精神方面的症状,药物治疗后可能会有好转;9.TSH的检测呈进行性增高;10.临床伴有不育、排卵机能障碍的患者;11.出现血脂紊乱如高胆固醇血症的患者。

第三类亚临床甲减患者的TSH水平在10mIU/L以上,对于此类患者,临床上建议进行药物治疗。

总之,临床上亚临床甲减患者到底是否需要治疗,一定要根据每个患者的具体情况,由内分泌专科医生来决定,广大亚临床甲减患者千万不要道听途说,胡乱用药。

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