前囟闭合延迟与佝偻病

近两年在临床几乎每天碰到家属在问:“医生,我家宝宝囟门过小,还能补钙吗?或者我家宝宝囟门晚闭合,是不是缺钙?”就这个问题,我在此说明一下。1、囟门的发育囟门是宝宝出生后由于颅骨尚未发育完全,在头顶部和枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域,分别称为前囟门和后囟门。后囟门一般在2-3月闭

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近两年在临床几乎每天碰到家属在问:“医生,我家宝宝囟门过小,还能补钙吗?或者我家宝宝囟门晚闭合,是不是缺钙?”就这个问题,我在此说明一下。

1、囟门的发育

囟门是宝宝出生后由于颅骨尚未发育完全,在头顶部和枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域,分别称为前囟门和后囟门。后囟门一般在2-3月闭合。我们常说的囟门大多是指前囟。囟门呈菱形,囟门大小指的是菱形两条对边之间的距离。正常情况下,宝宝的囟门大约为1.5~2.5厘米,外观看上去平坦或稍稍有些凹陷。在前6个月,宝宝脑发育快,头围增长快,囟门也随着变大,约至6个月时最大达到2.5~3厘米,以后随着颅骨逐渐骨化,囟门逐渐变小,一般在1~1.5岁闭合,也有闭合得早一些或晚一些的。

2、囟门早闭及延迟闭合与脑发育的关系

囟门大小与宝宝的头围发育有关,如果囟门在出生后几个月闭合,同时伴有前额发育塌陷,尖颅,头围小于正常同龄儿童的两个标准差,此时囟门早闭我们考虑为小头畸形,为脑萎缩或发育畸形所致,常常在出生有颅内出血或颅内缺氧史,这类儿童往往发展为精神发育迟儿童。如果囟门早闭,但头型正常,头围在正常范围,儿童智力正常,则观察,随年龄增长,头围进一步增长。

囟门过大或延迟闭合,一般不超过两岁。如果囟门过大,头围很大,则需考虑是否存在脑积水,佝偻病等病理情况。

3、囟门大小与补钙

如果说“缺钙”,大家都很熟悉。但说起佝偻病,很多人有点陌生。其实,佝偻病是多种因素导致的钙磷代谢异常、骨化障碍而引起的以骨骼病变为主要特征,容易发生在骨骺闭合之前的儿童,尤其在婴幼儿阶段。

佝偻病的病因包括缺维生素D、缺钙、缺磷,但维生素D缺乏性佝偻病最为常见,主要见于婴幼儿。维生素D在体内可以调节钙、磷代谢。一般人群可以通过户外晒太阳合成足够的维生素D,但处于快速发育的婴儿晒太阳可能无法满足机体的需要,尤其是母乳喂养的宝宝,所在理位置维度高,远离赤道的地区的冬季,如果没有补充维生素D制剂,可能会缺乏。维生素D缺乏,就会影响钙的吸收,导致骨骼钙化不足,出现各种症状,包括颅骨软化、肋骨串珠、手镯、前囟门大,闭合延迟,严重的可延迟至2~3岁闭合。

囟门的大小是由颅骨骨化的快慢决定的,与钙没有任何关系因此,佝偻病可能会导致前囟门闭合延迟,但需要确诊,而不是仅凭囟门大就诊断为佝偻病或缺钙。但囟门闭合迟不一定是缺钙。

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