浅谈--小儿包茎

在门诊工作中经常有家长带着宝宝来看包茎,对包皮红肿,包皮口流脓性分泌物,部分家长表现的十分紧张。由于对小儿包茎的知识认识不足,部分家长盲目操作导致包皮嵌顿等,就此问题,专门介绍一下小儿包茎。望各位家长做到心中有数。小儿包茎指包皮口狭小,不能上翻露出龟头。分为先天性包茎和后天性包茎

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在门诊工作中经常有家长带着宝宝来看包茎,对包皮红肿,包皮口流脓性分泌物,部分家长表现的十分紧张。由于对小儿包茎的知识认识不足,部分家长盲目操作导致包皮嵌顿等,就此问题,专门介绍一下小儿包茎。望各位家长做到心中有数。

小儿包茎指包皮口狭小,不能上翻露出龟头。分为先天性包茎和后天性包茎,小儿包茎多为先天性包茎。先天性包茎因新生儿包皮与龟头之间存有生理性自然粘连。正常情况下包皮内板与龟头表面轻度的上皮粘连被吸收,包皮退缩,阴茎头外露。若粘连未被吸收,就形成了先天性包茎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症,使包皮口形成瘢痕性挛缩,多见于大龄儿童或常年人。

小儿包茎主要表现为包皮口狭小,呈针孔样,可引起不同程度的排尿困难,尿线细小,排尿时包皮膨起。包皮不能翻起清洗,包皮囊内积聚包皮垢,包皮垢可从包皮口排出,亦可呈小块状存留于阴茎头冠状沟部。包皮垢存留,尿液排出不畅,容易发生包皮阴茎头炎。包皮阴茎头炎症时包皮口红肿,有脓性分泌物。嵌顿性包茎,疼痛剧烈,包皮水肿,在其上缘可见到狭窄环,龟头呈暗紫色。有排尿困难,长时间嵌顿可发生包皮和龟头坏死。

小儿包茎要与包皮过长和隐匿性阴茎相鉴别:包茎是指包皮不能翻动,包皮口狭小,包皮过长则可用手把包皮翻开,让龟头露出来。隐匿阴茎多见于肥胖患儿,包皮呈鸟嘴状,阴茎皮肤不附着于阴茎体,阴茎挤压试验阳性。

小儿包茎大多是生理性的,婴幼儿期的先天性包茎,可将包皮反复试行上翻,以便扩大包皮口。手法要轻柔,不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后,清洁包皮垢,涂抗生素药膏(如红霉素软膏)或液状石蜡使其润滑,然后将包皮复原,否则会造成嵌顿包茎。大部分小儿经此种方法治疗,随年龄增长均可治愈,只有少数需做包皮环切术,对于包皮嵌顿,需紧急施行手法复位,必要时做包皮背侧切开。包皮环切术适应证如下:1,包皮口有纤维性狭窄环。2,反复发作阴茎头包皮炎。3,六岁以后包皮口狭窄。同时提醒各位家长:埋藏阴茎切忌做包皮环切术,应施行包皮整形术。

当然对于小儿包皮环切术的适应证和手术年龄说法不一,受宗教或民族习惯的影响,部分国家和地区出生后常规做包皮环切,称之为“割礼”。

目前包皮环切的手术方式很多种,趋向于损伤更小,恢复更快,更易为患者接受。一般建议在3周岁以后进行。

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