脑深部病变活检手术

对于颅内难以确定性质的病变需要明确病灶的性质,从而决定是否行开颅手术、放疗或化疗;或者虽然明确是肿瘤但是进行放疗或放疗需要病理学报告的结果来选择具体用药方案和放射剂量等。这时脑组织活检就成为一种重要的取得病理标本的手段。活检的阳性率在85~96%之间。常用的活检方法有:1.开颅活

正文

对于颅内难以确定性质的病变需要明确病灶的性质,从而决定是否行开颅手术、放疗或化疗;或者虽然明确是肿瘤但是进行放疗或放疗需要病理学报告的结果来选择具体用药方案和放射剂量等。这时脑组织活检就成为一种重要的取得病理标本的手段。活检的阳性率在85~96%之间。常用的活检方法有:1.开颅活检,损伤大,手术时间长,对脑深部或脑重要结构的病变难以实施;2.立体定向活检,需要术前安装参考头架后做MRI或CT,病人较为痛苦,术中无法实时监测穿刺深度和方向;3导航下无框架立体定向活检。神经导航下无框架立体定向活检可以在实时监测下方便快捷的取得组织标本,手术时间短,准确性高,创伤小,恢复快,而且无需全麻。我院采用Medtronic公司S7神经导航系统进行无框架立体定向活检术。

患者男性,69岁,右侧肢体无力感觉障碍半月

术前MRI可见病变主体在左侧基底节区,并向对侧蔓延。手术切除很可能引起偏瘫。活检后可以得到病理学结果指导后续治疗。

计划手术路径

导航实时监测穿刺过程

到达病灶位置切取标本

术后复查头颅CT可见穿刺针道准确位于肿瘤中心计划取材处

手术为局麻下进行,无需留置导尿,不做气管插管,术后患者无特殊不适,检查症状无加重,第二天正常饮食。

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