科学补钙十一问

(一)宝宝从什么时候开始补钙?要持续到什么时候为止?在宝宝生长发育迅速期,需要补充鱼肝油(即维生素AD制剂),以保证食物中的钙质有效地被吸收。宝宝从出生后2~4周就要加服维生素D以预防“缺钙”了。每天需要维生素D的推荐剂量是400~800国际单位,一直持续到2岁左右,如果2岁时正

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(一)宝宝从什么时候开始补钙?要持续到什么时候为止?

在宝宝生长发育迅速期,需要补充鱼肝油(即维生素AD制剂),以保证食物中的钙质有效地被吸收。宝宝从出生后2~4周就要加服维生素D以预防“缺钙”了。每天需要维生素D的推荐剂量是400~800国际单位,一直持续到2岁左右,如果2岁时正值冬天,则延长到冬天结束。2岁以下的宝宝,由于生长发育快、身体的体表面积较小,靠自己皮肤产生的维生素D是不够的,所以需要另外补充。太阳光是最好的天然维生素D“活化剂”,带宝宝晒晒太阳非常有必要,因为自己皮肤产生的维生素D不存在中毒问题。如果夏天户外和日照时间明显增加,那么经常晒太阳的宝宝可以适当减少鱼肝油的摄入。

(二)饮食正常的宝宝也要补钙吗?   对饮食正常的宝宝,鱼肝油的补充也是必要的。在维生素D摄入适量的情况下,为了满足宝宝每天钙的需要量,可以补充一些钙剂,尤其是人工喂养的宝宝。补充钙剂的时间与补充维生素D基本相同。维生素D一定要及时补充(通常建议在生后2-4周开始),钙剂可以稍晚1~2个月再开始补充,尤其是母乳喂养的宝宝。因为母乳喂养的宝宝,如果饮食中含钙量丰富,可以不再额外补充钙剂,但鱼肝油不补通常不行。

(三)怎样为宝宝选择有效的钙剂?

市场上所售钙剂品质的好坏,主要是根据含可利用钙元素的多少、溶解度和吸收率的高低等因素来综合判断。可利用钙元素不同的钙剂含可利用钙元素的比例有明显的差别:碳酸钙为40%、磷酸氢钙为23%、醋酸钙为22.2%、柠檬酸钙为21%、乳酸钙为13%、葡萄糖酸钙为9%。   溶解度好的钙剂相对容易吸收。左旋乳酸钙溶解度最好,然后依次是氯化钙、葡萄糖酸钙、氨基酸钙、柠檬酸钙、碳酸钙。碳酸钙的含钙量高,但溶解度较低,为了提高溶解度,商家在制造过程中将碳酸钙研成超细粉末,然后加以粘合,使药物能够迅速崩解,以克服其溶解度低的缺点。   钙的吸收需要维生素D的帮助。通常补充的钙吸收率为25~50%。当宝宝的体内缺钙时,钙的吸收率会增加。另外给宝宝选用钙剂还需要考虑口感好、对胃刺激小等因素,故选择左旋乳酸钙、碳酸钙等钙剂比较理想。 (四)母乳喂养的宝宝如何补钙?   虽然母乳每100毫升含钙只有34毫克(而牛乳含钙高达125毫克),但母乳中钙和磷的比例为2:1,最合适于钙的吸收。当宝宝每天的鱼肝油需要量得到满足时,1岁内母乳喂养的宝宝每天可从母乳中得到225~250毫克的钙元素,所以对6个月内母乳喂养的宝宝,并不强调额外补充钙剂,而6个月~1岁母乳喂养的宝宝也只要稍微额外补充一些钙就够了,即每天给予75~100毫克的钙元素。如果妈妈在哺乳期间补充钙剂充足,6个月内母乳喂养的宝宝是可以不额外补充钙剂的。 (五)混合喂养或人工喂养的宝宝如何补钙?   钙剂的补充量应根据宝宝每天喝入的奶量而定,由于牛乳中钙和磷的比例不合适,尽管牛乳含钙量高,但仍要额外补充钙。一般来说,宝宝全天从食物中只能得到需求量一半以上的钙,所以还需要额外补充。6个月以下的宝宝,每天应额外补充150毫克左右钙元素,6个月以上的每天应额外补充200毫克钙元素。

(六)天天给宝宝补钙,可宝宝为什么还是缺钙呢?   “天天补钙依然缺钙”的现象很普遍。出现这种情况有几方面原因:1.补钙的同时没有适量地补充鱼肝油。这样,额外补充的钙就通过大便排泄掉了,不仅浪费钙源,而且容易导致宝宝厌食或便秘。2.鱼肝油补充时间不佳。这样会造成钙不能有效地被吸收,例如宝宝每天上午补钙,晚上服鱼肝油,时间的差异导致鱼肝油没有机会“指挥”小肠吸收钙。3.补充的钙剂含量不够。如果宝宝口服的是葡萄糖酸钙制剂,由于葡萄糖酸钙可利用的钙元素较低,必须服较大剂量,而往往宝宝难以接受太多,所以尽管每天在服钙,但实际上并没有满足宝宝所需。4.服用方法不恰当。如宝宝每天只服一次,造成了钙的丢失。由于肠蠕动的特点,口服钙后,4个小时左右完成吸收,1次性大量补钙,钙吸收率只有25%左右,而分次小量补钙,钙吸收率可高于50%。所以,分次小剂量补充钙剂的效果更佳。5.将钙剂与其他食物同服影响了钙的吸收率。如与牛奶、豆浆、果汁、菜汁、米汤等同服, 会使钙的吸收率下降。因此, 钙剂最好单独服用。 (七)如何判断补充钙剂后宝宝是否继续缺钙?

家长们不能根据佝偻病的体征存在与否来判断补充钙剂治疗后的效果。当宝宝合理补充鱼肝油和钙剂后,出汗量会减少,睡眠质量会改善,夜惊会消失,牙齿会加快萌出等,但佝偻病的体征并不会很快消失,如枕秃、方颅、肋骨串珠、肋缘外翻、鸡胸、漏斗胸、“O”型腿、“X” 型腿等,只是没有继续加重而已。随着宝宝的生长发育,肌肉、重力和骨骼逐渐协调、重建等,佝偻病的体征才会逐渐消失。因此不能再以枕秃、方颅、肋骨串珠、肋缘外翻等持续存在的体征来判断佝偻病的活动与否,而是要根据宝宝的睡眠、夜惊、出汗情况和实验室检查(血钙磷乘积、骨源碱性磷酸酶)及X线长骨干骺端临时钙化带等表现来综合判断佝偻病的恢复情况。

(八)如何同时补充钙和鱼肝油?

人体对钙的吸收需要鱼肝油的帮助,所以在补钙的同时必须补充鱼肝油,并且要先补充鱼肝油,然后将钙剂分2-3次给宝宝服用,这样才有效。鱼肝油的成分是维生素A和维生素D,宝宝服用的鱼肝油和成人服用的鱼肝油中所含维生素A、D的比例是不一样的。所以,不能给宝宝服用成人鱼肝油以免造成鱼肝油中毒。   宝宝服用的鱼肝油有多种剂型,如液体鱼肝油和单包装的粒状鱼肝油。若选择液体鱼肝油,可在每天上午直接给宝宝嘴里滴入5~7滴(相当于维生素D400~500国际单位);选择单包装的粒状鱼肝油,每天上午直接将1粒粒状鱼肝油挤入宝宝嘴内(相当于维生素D400~500国际单位)。宝宝每天服用鱼肝油最多不能超过800国际单位。 (九)怎样防止鱼肝油服用过量?   维生素D的补充一定要适量,否则少了会患佝偻病,多了又会中毒。复合维生素保健制剂中常含有维生素D,如果宝宝长期服用多种复合维生素保健制剂,同时又补充维生素D制剂,就可能存在维生素D过量,如宝宝每日服用维生素D2万~5万单位,1~3个月后就会发生维生素D中毒了。   宝宝出现维生素D中毒的表现包括有厌食、恶心、呕吐、顽固性便秘、腹痛、骨痛、尿频、血尿、尿路结石等;有的孩子还会出现精神不振、嗜睡、表情淡漠及幻觉等精神症状。   如果发现宝宝维生素D中毒,爸爸妈妈也不必太紧张,可以按照下述方法处理:如果中毒症状较轻,立即停服各种维生素D制剂和钙剂;若症状严重,要送宝宝去医院观察。维生素D中毒的预后通常比较好,待中毒症状完全消失后(一般需要1~3个月),爸爸妈妈再在医生的指导下给宝宝服用预防量的维生素D,即每天400国际单位。

(十)药物补钙和食物补钙哪种更好?   对于2岁以内的宝宝,应该说食物补钙只能是辅助手段。尤其是1岁以内的宝宝,本来就是以奶为主,与其他食物相比,牛奶内的钙含量很高,但是宝宝胃肠功能比较脆弱,并不能随意接受大量的高钙食物,如鱼、虾皮、海带、排骨汤、雪里蕻、芥菜、黄芽菜、橙汁等,这些食物只能在宝宝以后逐渐添加辅食时可以兼顾补充。另外富含维生素D的食物,如大马哈鱼、红鳟鱼、奶油、鸡蛋、鸡鸭肝、猪肝等,尽管可以促进钙的吸收,可是也要在宝宝添加辅食之后才能食用。所以2岁以内的宝宝通过补充鱼肝油和钙剂来保证成长中钙的需求会更好。 (十一)富钙食物有哪些?   含钙量较高的食物(以每100克食物中含钙的毫克数为标准,从高到低依次排序)有虾皮 2000、芝麻酱 1170、芝麻 946、奶酪 799、蕨菜 851、海带455、紫菜 422、淡水虾 325、黄花菜 301、黑木耳 295、南瓜子 235、海蟹 208、黄豆 169、鹌鹑蛋 140。但是爸爸妈妈需要注意以下问题:对于添加辅食的宝宝,要根据年龄阶段不同,为宝宝制作不同阶段食用的汤、糊、碎菜或者硬食,以补充宝宝生长发育所需的钙元素。小贴士:脾胃虚寒的宝宝不宜多食蕨菜;胃肠消化功能不好的宝宝应少食紫菜,腹痛便溏的宝宝不宜食用;过敏体质的宝宝不宜食用虾;鲜木耳含有毒素,不可食用;干木耳烹饪前用温水泡发,泡发后仍然紧缩在一起的不宜吃;伤风、发热、胃痛、腹泻以及过敏体质的宝宝不宜食用蟹;黄豆一定要熟食后食用;在消化吸收的过程中,黄豆会产生很多的气体,容易造成腹胀,所以宝宝消化不良或有慢性消化道疾病时尽量少食。

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