间质性肺病的食疗

间质性肺病是以弥漫性肺泡炎、肺实质炎症和间质纤维化为病理特点,具有相似临床表现、X线胸片改变及肺功能损害的多种间质性肺疾病的总称。患者反复发作干咳和劳力性气促,随着病情的发展,发作性咳嗽和气促可逐渐加重,伴随食欲减退、体重减轻、消瘦和乏力等症状。西医以皮质激素和细胞毒药物治疗,但

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间质性肺病是以弥漫性肺泡炎、肺实质炎症和间质纤维化为病理特点,具有相似临床表现、X线胸片改变及肺功能损害的多种间质性肺疾病的总称。患者反复发作干咳和劳力性气促,随着病情的发展,发作性咳嗽和气促可逐渐加重,伴随食欲减退、体重减轻、消瘦和乏力等症状。西医以皮质激素和细胞毒药物治疗,但临床上仅有10%~30% 的间质性肺病患者经糖皮质激素治疗有一定的疗效,而且激素副作用很大,常出现大面积股骨头坏死的情况,致残率非常高,限制了其临床应用。通过临床观察门诊患者,发现看似平常的感冒、劳累、饮食不当都可以诱发间质性肺病的反复发作。因此,我们强调“预防胜于治疗”,通过中医食疗养生的方法,达到预防间质性肺病发生或反复发作的目的。

祖国医学中虽然无间质性肺病的确切记载,但是根据临床表现,该病隶属于“肺胀”、“喘证”、“肺痹”、“肺痿”、“痰饮”、“咳嗽”等疾病范畴。本病病位在肺,而与脾、肾密切相关。病因以正虚为本,邪犯为标,病性属本虚标实,肺脾肾气(阴)亏虚为本虚,外邪、痰浊、瘀血、热毒为标实,二者互相影响,互为因果。现代医学认为间质性肺病的病理过程分为三个阶段:渗出期、增生期、纤维化期。由于患者的年龄、体质、病情和病程等不同,中医对本病的辨证分型可有多种多样。一般而言,渗出期多以邪、痰、瘀为主,包括风热邪毒犯肺,肺络痹阻型;痰热壅肺,痰瘀互阻型。实际上纤维增生过程在渗出期即已发生,构成炎症反应和修复过程同时存在的不均一性特征。增生期多以痰、瘀、虚为主,包括心肺气虚,痰瘀互阻型;气阴两虚,痰瘀互阻型及心脾肾阳虚水泛,血瘀型。纤维化期多以虚、瘀为主,包括阴阳俱虚,瘀血阻滞型。因此,间质性肺病食疗过程中,活血化瘀法应早期、全程、足量地应用。

常见临床表现(辨证分型):

1.间质性肺病早期

(1)风热邪毒犯肺,肺络痹阻型

[临床表现]感冒引发间质性肺病反复发作,临床表现为干咳和劳力性气促加重,发热,微恶风寒,无汗或少汗,头痛,咳嗽,口微渴,苔薄白,舌边尖红,脉浮数。

(2) 痰热壅肺,痰瘀互阻型

[临床表现]身热,咳嗽或气喘,胸闷甚则胸痛,痰黄而粘稠,舌苔黄腻,痰涎壅盛,潮热便秘。

2. 间质性肺病中期

(1)心肺气虚,痰瘀互阻型

[临床表现]反复发作干咳和劳力性气促,胸闷,咳嗽,动则尤甚,咳痰清稀,伴随食欲减退,神疲乏力,动则汗出,面色淡白,舌淡苔白,或唇舌淡紫,脉弱。

(2)气阴两虚,痰瘀互阻型

[临床表现]反复发作咳嗽,痰多,劳力性气促,胸闷,动则尤甚,咳痰清稀,咳痰,舌淡黯苔薄白或舌红少苔,脉弱或细数。

(3)心脾肾阳虚水泛,血瘀型。

[临床表现]反复发作咳嗽和劳力性气促,胸闷,气短,下肢水肿,眼睑水肿,可逐渐加重,甚则腹水,伴随肢冷,腰膝痠软,食欲减退,消瘦和乏力,舌黯苔白,脉沉迟或结代等症状。

3.间质性肺病后期

阴阳俱虚,瘀血阻滞型

[临床表现]反复发作咳嗽和劳力性气促,可逐渐加重,喘促气不得续,下肢水肿,眼睑浮肿,面红或面青,汗出如油或汗出如珠,咽干,烦躁,肢冷,或喘剧,张口抬肩,鼻煽气促,端坐不能平卧,心悸,面唇青紫,伴随食欲减退,体重减轻,消瘦和乏力,舌红少津,脉虚细数或浮大无根或见歇止,神识不清。

养生要点:

(一)注意饮食宜忌

1)补充适量的蛋白质。因咳嗽、咯痰造成蛋白质的消耗,加之食欲不振,蛋白质吸收减少。

2)补充多种维生素。如维生素B族可增进食欲、帮助消化,主要存在蔬菜中。维生素C族有增进对感染的抵抗力、增加红细胞和血小板、防止出血等作用,主要存在于水果中。

3)宜选用富含营养又易消化的食物,忌食辛辣刺激性食物,及肥腻油炸食物。

4)发热病人注意补充水分及维生素:因发热可使新陈代谢增加,体内的热能和营养、水分消耗增多。

5)少食糖类和过咸的食品。因糖类易于发酵,其代谢过程易产生较多的二氧化碳,会增加肺部排气负担,且能助湿生痰。过咸食品可因水钠的潴留而使炎症渗出加重,易刺激呼吸道产生咳嗽等症状。

宜吃食物:

1)富含蛋白质又易于吸收利用的蛋白质食物。如猪肺、猪瘦肉、鸡肉、鹧鸪、蛤蚧、燕窝、银鱼、鲍鱼、海蜇,豆腐、腐竹、豆浆、杏仁、芝麻、核桃等。

2)富含维生素的新鲜蔬菜和水果。如竹笋、芦笋、茄子、胡萝卜、丝瓜、白菜等。豆类、花生、酵母、薯类等,沙田柚、柿子、草莓、番石榴、雪梨、枇杷、柑橘、无花果、荸荠等。

3)具补肺养阴,降气平喘作用的食物,如百合、杏仁、白果、核桃、花生、罗汉果等。

宜忌食物:

1)有热象存在时,应禁食温热动火之物。如牛、羊、狗肉。

2)海鲜腌腊制品,咸味过重者,如咸鱼、咸肉、咸蛋、咸菜等。

4)忌食辛辣、肥腻的食物及海腥,如烟、酒、辣椒、胡椒、蒜、鱼、虾等。

(二)预防与调护

避风寒,注意保暖,合理服用食疗方提高免疫力,防治呼吸道感染。此外,患者保持心情舒畅,要劳逸结合,防止过度疲劳。

食疗方法:

1.间质性肺病早期

(一)风热邪毒犯肺,肺络痹阻型

银杏菊花饮

[原料]菊花9克,银杏叶片6克,冰糖适量。

[制法]将菊花和银杏叶洗净,放入茶杯中,用开水冲泡,盖严温浸15分钟,加入适量冰糖,即可饮用。代茶饮。

[功效]疏散风热,清热解毒,活血化瘀。

(二) 痰热壅肺,痰瘀互阻型

(1)苇茎粥

[原料]芦根15克,杏仁10克,桃仁10克,生薏苡仁15克,粳米适量。

[制法]将芦根、杏仁、桃仁加冷水浸泡30分钟左右,再用大火煮沸后改用文火,煎煮30分钟左右,滤取药液后再加水煎煮,二煎同法煎煮15-20分钟,合并滤液。然后用滤液浸泡生薏苡仁、粳米,如常法熬粥。

[功效]清热化痰,宣肺平喘,活血化瘀。

(2)瓜蒌桃仁饮

[原料]瓜蒌9克,桃仁10克。

[制法]将瓜蒌和桃仁加冷水浸泡30分钟左右,再用大火煮沸后改用文火,煎煮30分钟左右,滤取药液后再加水煎煮,二煎同法煎煮15-20分钟,合并滤液,代茶饮(以下简称煎汤代茶饮)。

2. 间质性肺病中期

(一)心肺气虚,痰瘀互阻型

(1)双参茶

[原料]生晒参10克,丹参15克。

[制法]将上两味煎汤,待茶饮。然后用汤浸泡生薏苡仁、粳米,熬粥。

(2)黄芪三七炖鸡

[原料]黄芪30克,三七10 克,陈皮9克,黑木耳100克,母鸡500克,混合用文火炖酥后,配以调料,再旺火烧开,每隔3-5天服食1剂。

[功效]治以补益心肺,祛痰化瘀。

(二)气阴两虚,痰瘀互阻型

(1)生脉饮

[原料]人参10克,五味子6克,麦冬15克

[做法]将上三味煎汤代茶饮。

[功效]益气养阴,化痰止嗽

(2)参芪天地茶

[原料]黄芪9克,生地9克,川贝母3克,玄参15克,天冬15克

[做法]将上五味煎汤代茶饮。

[功效]益气养阴,化痰止嗽,活血化瘀

(三)心脾肾阳虚水泛,血瘀型。

(1)苓桂术姜汤

[原料]茯苓15克,桂枝12克,白术15克,干姜3克,益母草15克

[做法]将上五味煎汤代茶饮。

[功效]温阳利水,活血化瘀

(2)姜汁牛肉饭

[原料]鲜牛肉100克,姜汁5克,肉桂3克,粳米500克,酱油、花生油各适量。

[做法]将鲜牛肉切碎,剁成肉糜状,放碟上,然后加姜汁、肉桂粉,拌匀后加些酱油、花生油再拌。把粳米淘净放入砂锅中,加适量水,如常法煮饭,待锅中水分将干时,将牛肉倒入米饭,约蒸15分钟,待牛肉蒸熟即成。做主食,随意食用。

[功效]温阳利水,强筋壮骨。

(3)车前草米汤

[原料]车前草鲜品30克(干品10克),炮姜3克,炒薏米50克。

[做法]将车前草、炮姜洗净,与薏米一同放入锅内煎煮,待米烂成粥时即可。

[功效]温阳健脾,泻肺利水,祛痰止咳。

3.间质性肺病后期

阴阳俱虚,瘀血阻滞型。

(1)参桂汤

[原料]肉桂6克,干姜3克,麦冬15克,石斛15克,五味子9克,红参9克

[做法]煎汤代茶饮。急送服。配合药疗。

[功效]回阳救阴,益气复脉,活血化瘀。

(2)芪精复脉饮

[原料]炙黄芪30克,炙黄精15克,补骨脂9克,白术15克,茯苓15克

[做法]煎汤代茶饮。配合药疗。

[功效]益气复脉,活血化瘀。

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