谷丙转氨酶重要吗?

谷丙转氨酶学名丙氨酸氨基转移酶,又名谷氨酸丙酮酸转氨酶,很多读者喜欢把它简称为ALT或GPT(因为丙氨酸氨基转移酶英文名是 alanine amino transferase,因此简称ALT,谷氨酸丙酮酸转氨酶英语叫glutamic-pyruvic transaminase,简称

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谷丙转氨酶学名丙氨酸氨基转移酶,又名谷氨酸丙酮酸转氨酶,很多读者喜欢把它简称为ALT或GPT(因为丙氨酸氨基转移酶英文名是 alanine amino transferase,因此简称ALT,谷氨酸丙酮酸转氨酶英语叫glutamic-pyruvic transaminase,简称为GPT)。

谷丙转氨酶主要负责把丙氨酸的氨基转移给a-酮戊二酸,合成谷氨酸。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内,细胞内浓度高于血清中1000-3000倍,只要肝细胞被破坏,少量ALT释放到血中,就可以引起血清谷丙转氨酶升高。因此,血清谷丙转氨酶是肝病医生非常重视的肝损伤检测指标,也被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标,没有之一呦!

在大部分情况下,肝脏损伤越重,谷丙转氨酶就越高。谷丙转氨酶正常参考值一般为0~40U/L,部分医院因为使用试剂、检测设备不同,可能正常范围定为0~60U/L,具体以医院化验单为准。高于正常上限即称为谷丙转氨酶升高。一般谷丙转氨酶升高不超过正常上限的2倍,经过休息可以很快恢复,不必要服用特殊保肝药物,可以密切观察。但如果谷丙转氨酶超过正常2倍,则提示肝脏损伤比较重,需要在专科医生指导下查找原因,必要时可以服用适当的药物。个人感觉谷丙转氨酶升高最重要的是查找病因和评估肝脏状况,切莫讳疾忌医,怕到医院诊查,或轻信偏方、他人经验,盲目治疗,掩盖病情,耽误疾病最佳治疗时机。

转氨酶升高的治疗,最重要的是查找病因。临床中乙肝病毒、丙肝病毒等常见肝炎病毒感染引起谷丙转氨酶升高最为常见,因此也作为抗病毒治疗重要的参考。但是药物、酒精、中毒、感染、脂肪肝、胆道疾病等原因引起的谷丙转氨酶升高也不少见。特别是酒精,门诊就常常见到饮酒量过大,引起一过性谷丙转氨酶升高的病例。针对各种病因,必须及时抗病毒、停止肝损伤药物、停止饮酒等措施去除病因,才能从根本上稳定肝脏,避免谷丙转氨酶升高。谷丙转氨酶下降情况,也可以用来评价治疗效果,了解康复状况。

有时候隐匿性肝病、终末期肝硬化、肝衰竭疸酶分离等情况下疾病也可能表现非常狡猾,有些虽然肝脏存在损伤甚至损伤非常重,谷丙转氨酶依旧在正常范围,这需要有经验的医务人员仔细鉴别,普通患者不是那么容易就能掌握了。

病毒性肝炎的诊断总要检测ALT,而病毒性肝炎都有不同的传染性,所以人们自然地把谷丙转氨酶偏高和传染性联系在一起了。实际上谷丙转氨酶偏高仅仅反映肝脏出现了炎症反应,与实际病毒的传染性往往不一致。比如急性病毒感染潜伏期尚无明显症状,肝脏也无炎症反应,谷丙转氨酶正常,但已经开始具有传染性了。而一旦肝脏出现炎症反应,谷丙转氨酶偏高时,机体开始清除病毒,血中病毒滴度往往下降很快,传染性明显减弱。所以认为谷丙转氨酶偏高即表示病人有传染性,完全是一种误解。

此外,胆道疾病、酒精性肝损、药物性肝损、脂肪肝、心源性肝损等诸多疾病累及肝脏时谷丙转氨酶也都可偏高,但根本不存在传染性问题。实际上肝脏以外,心脏损伤、严重外伤、肌肉损伤以及感染等原因也可能引起谷丙转氨酶升高,具体原因需要医生详细检查,仔细分辨。

既然谷丙转氨酶偏高表明肝脏受到了损害,那么如果升高该怎么办呢?个人感觉首先要看可能引起转氨酶升高的原因和转氨酶升高的程度,如果病因不明,升高超过正常2倍,还是要到肝病专科的医生哪里寻找帮助。当然自己也需要注意注意休息,避免劳累。自觉戒酒,减少肝损药物使用,预防和治疗肝炎病毒感染也是消除转氨酶升高病因的重要措施。

转氨酶升高宜进食清淡食物,蔬菜和水果富含维生素及抗氧化物,利于肝细胞恢复。少吃辛辣刺激、油炸、腌制、加工类肉食品,有助于减轻肝脏负担。

转氨酶升高并不可怕,只要我们足够重视,积极预防,早期治疗,一定能够保持肝脏健康,生活快乐!

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