输卵管积水患者如何提高试管婴儿成功率?

输卵管受病原体感染以后,由于白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出,输卵管粘膜上皮脱落,如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了输卵管积脓。输卵管积脓在炎症消退后,脓液逐渐被吸收,腔内积液由脓性变为浆液性,则成为输卵管积液。单纯的输卵管积脓在炎症消退后可演变为疤痕性输卵

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输卵管受病原体感染以后,由于白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出,输卵管粘膜上皮脱落,如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了输卵管积脓。输卵管积脓在炎症消退后,脓液逐渐被吸收,腔内积液由脓性变为浆液性,则成为输卵管积液。单纯的输卵管积脓在炎症消退后可演变为疤痕性输卵管炎或输卵管积液,后者是慢性输卵管炎的常见并发症,表现为伞端闭塞和输卵管囊状扩张。管壁变薄呈半透明状,囊内为清澈的浆液。输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通,输卵管积水能影响胚胎的形成,阻滞胚胎发育,来自输卵管积水的毒性物质在胚胎移植时流入子宫腔,对宫腔的胚胎产生毒素作用,影响其发育,减低其着床能力,降低胚胎种植率及妊娠率,增加流产率。因此,目前多主张在备孕早期,就对输卵管积水患者进行预处理。一般有4种处理方式,即经腹腔镜下行微创输卵管切除术、输卵管造口术、输卵管近端结扎术,以及在B超监视下抽吸输卵管积水。输卵管结扎或切除时可能损伤输卵管—卵巢动脉弓,导致同侧卵巢的血液供应减少,影响卵巢的功能。输卵管造口术和输卵管积水抽吸术则降低了损伤卵巢供血动脉的风险,但是术后有发生宫外孕及再次积水的可能。

输卵管介入栓塞术是女性输卵管积水预处理的较好治疗方案。所谓输卵管介入栓塞术,即一般在女性月经干净后3~1O天的子宫内膜的增殖期,也是卵泡期,在专业设备的监视下将栓塞弹簧圈准确放置于输卵管内预定栓塞位置,从而阻塞积水返流。输卵管介入栓塞的患者没有麻醉风险、不需住院,单侧手术时间一般在20-30分钟内。输卵管介入栓塞术为输卵管积水患者提供了另一种备孕选择,常州妇幼保健院手术用栓塞均为美国COOK微弹簧圈,是国际上应用比较普遍的产品。在实践应用中我们创新的手术器具——选择性输卵管通液器,比较符合人体工学,已获得国家专利,能较好适应中国女性子宫角度,更快更舒适的释放栓塞弹簧圈。


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