乙肝病毒相关人群的健康管理

在我的门诊上经常有患者来处理乙肝相关的问题,其实大部分患者是慢性乙肝感染,并不需要外科干预的情况,那么什么情况下乙肝患者需要外科干预呢?乙肝患者需要具备哪些基本的常识,对自己的健康进行管理呢?这些问题,我每次门诊都反复要阐述,今天将这些问题写下来,供大家参考。首先介绍几个重要的概

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在我的门诊上经常有患者来处理乙肝相关的问题,其实大部分患者是慢性乙肝感染,并不需要外科干预的情况,那么什么情况下乙肝患者需要外科干预呢?乙肝患者需要具备哪些基本的常识,对自己的健康进行管理呢?这些问题,我每次门诊都反复要阐述,今天将这些问题写下来,供大家参考。

首先介绍几个重要的概念:

1.慢性乙肝病毒(HBV)感染:HBsAg(乙肝两对半检查中的第一项)和(或)HBV DNA阳性(copy>500),这样的情况6个月以上。就是6个月中检查两次,HBsAg或DNA均为阳性者,可以诊断为慢性HBV感染。慢性HBV感染并不等于慢性乙型肝炎。

2、慢性乙型肝炎:首先具备慢性HBV感染的条件(见概念1),同时ALT持续或反复升高(肝功能检查中ALT称为:谷丙转氨酶、谷氨酸转氨酶、丙氨酸氨基转移酶,不同的医院采用不同的名称)。简单来讲,就是慢性乙肝病毒感染者出现反复或持续的ALT升高者,称为慢性乙肝肝炎,如果肝功能正常,称为携带者。

3、慢性乙肝感染人群2006年的普查有9300万人,1-59岁携带率7.18%。这样大的人群,需要监控。具体看我的另外一篇文章《 2015年1月3-6 江苏教育电视台《名医坐堂》访谈提纲》。

乙肝携带者如何健康管理,其中最重要的一条是定期复查,乙肝携带者和乙型肝炎两者是可以转换的,携带者可以转化为肝炎,如果肝炎不控制,可以发展成为肝硬化,继续发展可以发展为肝功能不全,肝功能衰竭或肝癌。因此,我们要知道自己体内乙肝病毒的状态,并定期监控!一般的常规检查分为四个方面:1、乙肝两对半:了解乙肝病毒在你体内的状态。2、乙肝病毒DNA:了解病毒的繁殖情况。3、肝功能:了解病毒对你身体的影响。4、肝脏超声:了解肝脏内是否有肿瘤或肝硬化的结节。以上检查建议每年最少一次。如果出现肝功能异常或DNA阳性,需要到感染科就诊,进一步评估是否要进行抗病毒和保肝治疗。如果肝功能和DNA一直稳定,上述检查每年一次,40岁以上者每年两次。

除了定期复查外,在日常生活中要注意:1、尽量不要饮酒。2、避免熬夜和过度劳累。3、适度的体育锻炼,清淡饮食,减少脂肪肝形成的因素。4、不建议服用民间偏方和长期服用中药饮片,因为大部分药物是经过肝脏代谢,许多偏方和中药成分复杂,对肝脏的影响,现代医学还不明确,有潜在的风险。5、如果因为其他疾病需要长期服用药物,一定需要向医生讲明有乙肝病毒携带或肝炎的情况。

需要外科干预的情况:1、肝硬化合并脾功能亢进、上消化道出血、肝功能衰竭。2、肝脏肿瘤。

外科干预的方式:1、肝肿瘤切除、2、肝移植、3、脾切除。

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