“冬病夏治”的理论渊源与临床实践

冬病夏治,传统认为在冬季寒冷的天气中容易发作或加重的疾病,特别是慢性疾病,在炎热的夏季里进行治疗,以减少其在冬季里发作的频率,减轻其发作的严重度;亦称“反季节疗法”。主要是针对慢性呼吸道疾病,如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、反复发作的肺炎、上呼吸道感染患者。如果从字面上看“冬病夏

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冬病夏治,传统认为在冬季寒冷的天气中容易发作或加重的疾病,特别是慢性疾病,在炎热的夏季里进行治疗,以减少其在冬季里发作的频率,减轻其发作的严重度;亦称“反季节疗法”。主要是针对慢性呼吸道疾病,如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、反复发作的肺炎、上呼吸道感染患者。如果从字面上看“冬病夏治”亦可理解为“夏治冬病”,体现了中医学“治未病”的思想。《内经》 云:“正气存内,邪不可干”, “圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根”。在夏季进行适当的治疗可以用来预防冬季里易发的疾病。

中医学“运气”学说认为,从冬至开始,阳气开始复生,阴气升始消退,到了夏至,阳气的胜复到达了顶点,同时阴气的消退也趋于尽头。从夏至开始,阴气开始复生,阳气开始消退,到了冬至,阴气的胜复到达了顶点,同时阳气的消退也趋于尽头。要积极让夏至胜复到达了顶点的阳气去驱散冬病病人胜复到达了顶点的阴气,从而使失衡阴阳到达平衡,达到“冬病夏治”的目的。

传统中医理论认为,自然界气候变化影响人体的生理功能,即使人体处于病理状态下也受到自然界变化的影响,这就是天人相应的理论,根据这一理论古代医家提出了“春夏养阳,秋冬养阴”的学说。人体活动处于长期与自然相应而形成的阳气变化节律的调控中,故阳虚者,尽管四季均不足,但因受夏季自然界阳气旺盛的影响,人体阳气处于年节律的峰值。虚阳有欲动而趋于好转之势,体内凝寒之气也因此有易除可能,乘其势而治之,可以得到较好的效果。冬病夏治,一方面借助夏季阳气生发、人体阳气有随之旺盛之趋势、体内凝寒之气易解的状态,对阳虚者用补虚助阳药或阴寒内盛者用温里祛寒药,以达到扶阳祛寒的目的; 另一方面可以为秋冬储备阳气,到了冬季阳气充足,阴精敛藏而不外泻,从而达到调整阴阳,提高抗病能力的目的。因其根据《 内经》 “春夏养阳”原则,在每年初、中、末伏进行治疗,又称三伏天天灸。因为三伏天时节人体皮肤胰理疏松,阳盛于外而虚于内,如予养其内虚之阳,以助生长之能,达到扶正祛邪、促进病愈之目的。 “冬病夏治”主要内容是中药的穴位敷贴为主,是中医外治法的一种,当然有学者将针灸、贬术、拔罐、气功、吐纳、导引、推拿、刮痧、穴位注射等外治法也用于保健及“冬病夏治”中。其理论基础源于经络学说,历史悠久。早在《内经》 即有“桂心炙酒以慰寒痹,白酒和桂以涂风中血脉”的记载,此为外用膏药的开端:《 后汉书· 方术传》 亦有外科鼻祖华佗:“敷以神膏,四五日愈,一月之内皆平复”的记载。至明清时期,贴敷治疗走向鼎盛时期,吴师机《理渝骈文》 明确提出“外治之理,即内治之理,外治之药,亦即内治之药;所异者,法耳。”

龙华医院肺病科在全国名老中医药专家邵长荣教授带领下,采用“冬病夏治”治疗慢性迁延性的呼吸道疾病,如支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病己开展近30 年。主要具体方法是穴位贴敷和穴位注射,选用一些温阳补肾的药物在特定的时间(三伏天)对人体特定穴位进行注射和敷贴,从而达到预防、治疗“冬病”的目的。 “三伏”为人体皮肤温湿度最大,毛孔最为开放之季,有利于药物的吸收。穴位注射和敷贴疗法具体操作方法如下:穴位注射:用温补肾阳的中药——喘可治注射液,注射双侧足三里;穴位敷贴:采用全国名中医邵长荣教授经验方——阳虚哮喘敷贴方,主要成分为熟附块、巴戟天、补骨脂等,研为细末,用姜汁调制成稠糊状,做成直径为50px的锥状药饼,然后用7-250px麝香止痛膏固定于天突和大椎穴,一般4-6小时,至局部皮肤发红甚则发泡。每周进行治疗2-3次,12-18次为一疗程。

在理论上,“冬病夏治”属于时间医学,择时用药是调节生命节律以顺应天地之时的治疗方法。除了慢性呼吸道疾病以外还有肩周炎、消化性溃疡、慢性胃炎等;对一些有特殊明显周期性疾病如精神分裂症在四季的预防和治疗有较好的研究价值和应用前景。随着中医药现代化的推进,时间医学----“冬病夏治”必将越来越显示其在防治疾病方面重要的地位。

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