儿童晕厥最常见的原因——血管迷走性晕厥

晕厥是儿童时期的常见急诊,我国20~30%的儿童至少经历过1次晕厥,常见于5-18岁,女孩多见。儿童晕厥的主要原因是自主神经介导性晕厥和心源性晕厥。而自主神经性晕厥占70~80%,其中大部分是血管迷走性晕厥。血管迷走性晕厥是一种功能性的晕厥,由自主神经介导,多种因素触发周围血管扩

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晕厥是儿童时期的常见急诊,我国20~30%的儿童至少经历过1次晕厥,常见于5-18岁,女孩多见。儿童晕厥的主要原因是自主神经介导性晕厥和心源性晕厥。而自主神经性晕厥占70~80%,其中大部分是血管迷走性晕厥。

血管迷走性晕厥是一种功能性的晕厥,由自主神经介导,多种因素触发周围血管扩张,进而导致一过性脑缺血,表现为短暂意识障碍,同时肌张力丧失,不能维持站立姿势而晕倒。发作时儿童多处在站立位置。这类患儿如果站立时间过久、体位突然改变、环境闷热、精神紧张、吃的太饱、或者在排尿、排便时都可以诱发晕厥。发作前患儿常有头晕、视物模糊、大汗、恶心、呕吐等先兆,然后慢慢倒地,面色苍白,意识丧失,四肢发软,偶有肢体抖动,时间一般不超过5分钟,平卧后意识很快恢复。苏醒后出现全身无力、头晕、口渴等现象。

在诊断该病之前诊断,首先要排除心脏和脑部疾病,通过心电图、超声心动图、24小时动态心电图等了解有无先天性心脏病、心律失常等心脏疾病。通过脑电图、头部CT或核磁共振排除脑部疾病,如:癫痫、脑血管畸形、脑出血、脑血栓等。因为该类疾病预后差,如不及时发现将会导致患儿严重后果。如果通过各种检查没有发现上述疾病的可能,而患儿表现与前面表现相似,且年龄在儿童或青春期(尤其是女孩),就要高度考虑血管迷走性晕厥。可以通过直立倾斜试验帮助诊断。

血管迷走性晕厥的治疗包括药物治疗和非药物治疗。非药物治疗有,1)直立训练:让患儿每天身体靠墙站立,慢慢延长站立时间;2)自身调节:如果发生晕厥先兆立即进行自身调节,如采取仰卧位姿势、抬高大腿,或者蹲下等动作,使晕厥消失;3)饮食中增加盐和水分的摄入。通过这些方法,大部分患儿可以治愈或明显减少发作。对于少部分患儿上述方法无效,而且持续反复晕厥发作,可以采取药物治疗。常用的有心得安、米多君等。需要在医生的指导下进行。

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