充分认识胃食管反流病(一)

随着我国国民经济的飞速发展、人民生活水平蒸蒸日上,人们的视野逐步开阔和知识逐渐更新,健康愉悦和绚丽舒适的生活质量已成为人们的时尚追求。然而,曾几何时,有多少人在进餐后以及非进餐时出现过烧心和反酸;又有多少人在餐后、餐中、睡眠或晨起时发生恼人的剧烈咳嗽、咳痰(包括所谓“晨湿”),甚

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随着我国国民经济的飞速发展、人民生活水平蒸蒸日上,人们的视野逐步开阔和知识逐渐更新,健康愉悦和绚丽舒适的生活质量已成为人们的时尚追求。然而,曾几何时,有多少人在进餐后以及非进餐时出现过烧心和反酸;又有多少人在餐后、餐中、睡眠或晨起时发生恼人的剧烈咳嗽、咳痰(包括所谓“晨湿”),甚至哮喘样发作(有的曾被认为是“支气管哮喘”进行了长期的治疗);多少人长期被不同程度的咽部异物感所困扰,甚至夜间被咳嗽,咳痰和呼吸不畅所惊醒,被迫居于端坐或直立位;还有多少人因反流物喷射至咽喉部和呼吸道,导致喉、气管、支气管炎和重度呼吸困难,令人窒息。

这一切现象的发生,皆源于一个我们既熟悉而又陌生、似知晓却乏于了解的疾病--胃食管反流病(GERD)。GERD乃一种胃、十二指肠内容物反流入食管所引起的疾病,它可导致食管黏膜炎症、溃疡乃至癌变。

在西方人群中,约有7%~15%的人思有胃食管反流病。而美国约有1900万成人患有此病,其中大部分需内科治疗,每年有1O万人为此病而需入院治疗。美国每年用于治疗GERD的费用达19亿美元。

GERD的发病率随年龄增长而增加,4O~6O岁为发病高峰年龄。目前,人们认为我国该病的发病率明显低于国外,其原因可能与医务界对此病的认识和重视不足有关,或只注意到其典型症状,如胃灼热和反流,而没意识到相当数量的病人所表现的咳嗽、咳痰、气短、以至“哮喘“、“冠心病”等一系列症状竟也由该病引起。在此要特别提出,国内潘国宗等曾于1999年报道了在北京, 上海两地进行的GERD 流行病学调查研究,发现GERD的发病率为8.97%;经内镜或24小时pH监测证实是GERD者为5.77%;经内镜证实有反流性食管炎者1.92%。

GERD的特殊之处在于胃,十二指肠内容物反流至咽部时,可形成细微颗粒或雾状物而被喷入喉头,吸入气管,支气管和肺部,导致严重的咳嗽,咳痰和呼吸困难。GERD可继发癌前病变(所谓Barrett’s食管),是发生食管腺癌的重要危险因素。由其所引发的消化不良症候群则不言而喻。因而,在诊断该病时,除应将烧心和反酸现象列为其典型症状外,还应寻求其不典型的表现,即所谓食管外症状,如慢性咳嗽、声音嘶哑、咽部异物感、打鼾、夜间窒息和/或进食不当诱发的发作性呼吸困难以及哮喘样发作等表现。

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