直肠癌Miles术后结肠造口旁疝的原因分析和对策

原因:①病人腹壁造口的口径开得过大。对策:皮肤切口1元人民币大小,一般要求腹壁造口口径容纳4横指。②腹壁呈“十”字型切开,纵型切开可能会损伤腹部神经,神经损伤会导致肌肉萎缩。对策:术中尽量以横型切开为主,纵型切开为辅;横型切口3~4厘米,纵型切口1厘米即可。横型切口不仅对腹壁神经

正文

原因:

①病人腹壁造口的口径开得过大。

对策:皮肤切口1元人民币大小,一般要求腹壁造口口径容纳4横指。

②腹壁呈“十”字型切开,纵型切开可能会损伤腹部神经,神经损伤会导致肌肉萎缩。

对策:术中尽量以横型切开为主,纵型切开为辅;横型切口3~4厘米,纵型切口1厘米即可。横型切口不仅对腹壁神经的损伤小,腹壁的张力也减低。

③腹腔内压力直接对着造口。

对策:尽量做腹膜外造口;或者术中预置补片,在腹腔中把进入造口处的结肠及系膜覆盖,类似腹膜外造口。

④腹壁肌肉筋膜过于薄弱。

对策:术中预置补片,在腹腔中把进入造口处的结肠及系膜覆盖,类似腹膜外造口。

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