服用低剂量糖皮质激素治疗的类风湿关节炎患者无需过分担心

长期以来RA患者总是谈激素色变,对激素的一系列的副作用担心不已,特别是激素治疗引起的骨丢失,导致骨量下降、骨质疏松甚至是骨折的发生。有随机的安慰剂对照临床试验证实低剂量的糖皮质激素治疗能增加早期RA患者手及股骨的骨量。RA患者的炎症导致了骨吸收的增加及因为关节的疼痛导致患者活动量

正文

长期以来RA患者总是谈激素色变,对激素的一系列的副作用担心不已,特别是激素治疗引起的骨丢失,导致骨量下降、骨质疏松甚至是骨折的发生。

有随机的安慰剂对照临床试验证实低剂量的糖皮质激素治疗能增加早期RA患者手及股骨的骨量。

RA患者的炎症导致了骨吸收的增加及因为关节的疼痛导致患者活动量的下降是导致RA患者骨量下降的重要原因。低剂量的糖皮质激素治疗一方面能使患者的炎症活动得到控制,另一方面增加了患者的活动量,从而能对骨代谢产生良性的影响,这种获益大于它所带来的不利影响。有文献报道它甚至能降低患者椎体骨折的发生率。

对于RA患者来说,要意识到RA病情长期得不到有效控制所导致骨质疏松发生的风险要远大于短期内的小剂量糖皮质激素治疗。对于活动性的RA患者,选择短期内的低剂量糖皮质激素治疗无需过分担心激素会导致骨质疏松的发生。

当然对于高龄、绝经后女性、大剂量激素(超过每天10mg)、及长期服用激素(大于6个月)的患者来说,糖皮质激素治疗所导致的骨质疏松的风险不容忽视。

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