和解剂之一

  和解之剂,即和解剂。是采用调和方法,用以治疗少阳证、肝脾不和、寒热错杂等病证的方剂。和解剂原为张仲景治疗少阳半表半里证时,不可发汗,不可泻下,不可涌吐,而只可用和解一法表里同治而得名。后世认为肝脾不和与寒热错杂证,用药治疗必须多方面照顾,故也归入和解剂中。 医有“疟属少阳”之

正文

  和解之剂,即和解剂。是采用调和方法,用以治疗少阳证、肝脾不和、寒热错杂等病证的方剂。和解剂原为张仲景治疗少阳半表半里证时,不可发汗,不可泻下,不可涌吐,而只可用和解一法表里同治而得名。后世认为肝脾不和与寒热错杂证,用药治疗必须多方面照顾,故也归入和解剂中。 医有“疟属少阳”之说,故治疟方也纳入本剂。   和解剂虽然用药较为平和,但终为祛邪而设,辨证认病有一定标准,切不可盲目使用本类方剂。

1.小柴胡汤(张仲景)半表半里和解。 (《伤寒论》) 【歌诀】      小柴胡汤和解供半夏人参甘草从      更用黄芩加姜枣少阳百病此为宗 【组成】柴胡半斤(24克)黄芩三两(9克)人参甘草生姜各三两(各9克)半夏半升(9克)大枣十二枚(4枚)   【用法】水煎分二次温服。   【功用】和解少阳。   【主治】(1)伤寒少阳证。症见往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩, 舌苔薄白,脉弦者。

(2)妇人伤寒,热入血室,以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。

  【方析】邪入少阳为本方主证。胆热犯胃,失于和降,故见心烦喜呕,不欲饮食,为次要症状。方用柴胡疏邪透表,轻清升散,为少阳经专药,为君药。黄芩除热清,苦寒泻火,善清胆经,与君药相配,一治半表之邪,一清半里之热,为臣药。半夏降逆和胃,人参、甘草补脾益气,生姜、大枣益胃气,调和营卫,为佐药。诸药合用,清透同用,和解少阳,扶正祛邪,是一首代表方剂.

2.四逆散(张仲景)阳症热厥。   (《伤寒论》)   【歌诀】        四逆散为阳厥方 少阴传热四肢凉        柴胡枳芍和甘草 细味伤寒贵审详   【组成】炙甘草柴胡芍药枳实各十分(各6克)   【用法】水煎服。   【功用】透邪解郁,疏肝理脾。   【主治】(1)阳郁厥逆症。手足不温,或腹痛,或泄痢下重,脉弦。但手足不温上不过肘,下不过膝,久按则有微热。   (2)肝脾不和症。胸胁胀闷,脘腹疼痛,腹中痛,或泄利下重。   【方析】热厥乃由热邪入里,阳气被郁,不达四肢而致。或肝气内郁,阳气不得发越,亦可成气厥,症见手足厥逆。本方也常用于肝脾不和,泄利下重之证。方用柴胡升阳透邪,舒肝解郁,为君药。枳实下气破结,与柴胡同用以升降气机,调和肝脾,为臣药。枳实下气破结,与柴胡合用,照顾肝之本性“体阴用阳”,为佐药。炙甘草益气健脾,调和诸药,为使药。四药配合,去邪解郁.肝脾调和,清升浊降,气血畅达。

3.黄连汤(张仲景)升降阴阳。   (《伤寒论》)   【歌诀】       黄连汤内用干姜半夏人参甘草藏       更用桂枝兼大枣寒热平调呕痛忘   【组成】黄连炙甘草干姜桂枝人参各3克半夏9克大枣十二枚(4枚)   【用法】水煎服。   【功用】寒热平调,和胃降逆。   【主治】伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者。   【方析】胸中有热,胃中有寒,为本方主证。胃失和降,故见呕吐,为次要症状。方中黄连泻胸中之热,为君药。干姜、桂枝散胃中之寒,与黄连同用,使寒热调和,为臣药。半夏和胃降逆;人参、大枣益气和中,升降复常,为佐药。甘草调和药性,为使药。诸药合用,使寒散热消,升降复常,表里调和,痛呕即止,诸证自愈。

4.黄芩汤(张仲景) 太阳少阳合病下利。   (《伤寒论》)   【歌诀】 黄芩汤用甘芍并二阳合利枣加烹 此方遂为治痢祖后人加味或更名 再加生姜与半夏前症兼呕此能平 单用芍药与甘草散逆止痛能和营   【组成】黄芩9克 芍药9克甘草 6克大枣4枚   【用法】水煎温服。   【功用】清肠止痢。   【主治】泄泻或下痢脓血,身热不恶寒,心下痞,腹痛,口苦,舌红苔腻,脉弦数。   【方析】湿热痢疾为本方主证。湿热阻滞,气血不和,故心下痞,腹痛,为次要症状。方中黄芩清热燥湿,为君药。白芍、大枣缓急止痛,为佐药。甘草益气和胃,调和诸药,为使药。四药合用,为治疗热痢腹痛之良方,有“治痢祖方”之称。   【附方】(1)黄芩加半夏生姜汤(《伤寒论》)是本方加半夏三钱(9克)生姜(3片)。水煎服。   功用:清热止痢,降逆止呕。   主治:黄芩汤症兼见呕吐痰水者。亦治胆咳(咳呕苦水如胆汁)。   (2)芍药甘草汤(《伤寒论》)芍药三两(9克)甘草二两(6克)。   功用:缓急止痛。 主治:胃气不和,腹中挛痛,或误汗后脚挛急,不能伸等症。

5.逍遥散散郁调经。   (《太平惠民和剂局方》)    【歌诀】        逍遥散用当归芍柴苓术草加姜薄

养血健脾疏肝郁 内妇两科常用着

血虚有热加丹栀 地黄加即黑逍遥   【组成】 当归芍药白术柴胡各一两(各30克) 炙甘草半两(15克)   【用法】上为末,每服二钱(6克)加烧生姜一块切破, 薄荷少许,水煎服。亦有丸剂,每日2次,每次6一9克   【功用】疏肝解郁,养血健脾。   【主治】肝郁血虚脾弱证。症见两胁作痛,头痛目眩,囗燥咽干,神疲食少,或往来寒热,或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚。   【方析】肝郁血虚为本方主证。脾虚不运,故神疲食少,脉虚无力,为兼证。方用柴胡疏肝解郁,为君药。当归、白芍养血敛阴,柔肝缓急,与柴胡配用,补肝体养肝血,,共为臣药,白术、茯苓、烧生姜健脾益气;薄荷助柴胡散肝郁,透邪热,共为佐药。甘草补中益气,调和诸药,为使药。诸药合用,肝郁得疏,肝血得养,肝脾同调,气血兼顾,   【附方】加味逍遥散:本方加丹皮、栀子名“加味逍遥丸”,或“丹栀逍遥丸”,临床多用于肝郁血虚有热所致的月经不调,以及经期吐衄等。 6.藿香正气散(丸)辟一切不正之气。   (《太平惠民和剂局万》)

  【歌诀】        霍香正气大腹苏甘桔陈苓术朴俱        夏曲白芷加姜枣感伤风瘴并能驱 【词解】岚瘴:岚瘴(lnán zhàng)毒疠之气   【组成】大腹皮白芷紫苏茯苓 藿香各三两(90克) 半夏曲白术 陈皮厚朴苦桔梗各二两(各60克) 炙甘草一两(30克)   【用法】以上共研细末,每服15克,加生姜3片,大枣2枚,水煎服,如作丸剂每服6--9克。日二次。   【功用】解表化湿,理气和中。   【主治】(1)外感风寒,内伤湿滞。症见发热恶寒,头痛,胸脘痞满闷胀,恶心呕吐,肠鸣泄泻,舌苔白腻。   (2)霍乱以及感受不正之气。   【方析】暑季感寒为本方主证。内伤湿滞,脾胃不和,故胸脘痞闷,苔腻,为兼证。方中重用藿香辛温解表,芳香化湿,升清降浊,为君药。紫苏、白芷既助君药表散风寒,又可理气化湿,为臣药。白术、茯苓健脾运湿,和中止泻;半夏曲、陈皮、厚朴、大腹皮行气化湿,和胃止呕,畅中除满;桔梗宣利肺气,载药上行;生姜、大枣调和营卫,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,解表化湿,升清降浊,为夏季常用方剂。

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