智齿是否应该拔除

智齿指的是第三磨牙,通常萌出于青春期后,成人可萌出0至4颗。日常工作中很多患者常因引发感染或常规检查发现埋伏智齿,而面临智齿是否需要拔除的困扰。智齿引发感染通常是由于在人类进化进程中,随着吃熟食历史的延长,使得咀嚼力变弱,颌骨体积减小,进而可能造成没有足够的空间容纳第三磨牙,而造

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智齿指的是第三磨牙,通常萌出于青春期后,成人可萌出0至4颗。日常工作中很多患者常因引发感染或常规检查发现埋伏智齿,而面临智齿是否需要拔除的困扰。
智齿引发感染通常是由于在人类进化进程中,随着吃熟食历史的延长,使得咀嚼力变弱,颌骨体积减小,进而可能造成没有足够的空间容纳第三磨牙,而造成第三磨牙阻生,局部卫生差而引起,并有可能破坏临近牙齿、形成囊肿等情况。
通常根据 智齿萌出分三类情况
第一类,正常萌出,具有良好咀嚼功能;或即使不能正常萌出,在经过局部处理后具有良好咀嚼功能。
第二类,不能正常萌出,不会破坏临近牙齿或形成其它病变
第三类,自身病变无法保留;或不能正常萌出,可能影响咬合关系,反复引起炎症或破坏第二磨牙,形成囊肿或肿瘤等。
由于智齿解剖结构相对复杂,智齿拔除相对困难,可能造成的并发症最多,智齿是否需要拔除,不同医生认识并不完全相同,但均需通过临床及影像学检查确定,
对于第一类情况无需拔除,但需注意智齿位置偏后,相对清洁不易,需注意避免形成龋齿;有些患者在去除表面牙龈或部分骨质后具有正常的咀嚼功能,同样无需拔除。
对于第二类情况,需密切观察,有些智齿会逐渐与周围骨质融合无需处理,有些埋伏智齿会随着时间推移形成病变,如发现有此趋势则需尽早处理。
对于第三类情况,应尽早处理拔除智齿。

图一:左图显示智齿表面牙龈覆盖不能正常萌出,但切除表面牙龈后具有正常咀嚼功能 。属于第一类

图二:左图显示埋伏牙齿,对周围组织无影响无需处理;右图显示埋伏牙齿有形成囊肿趋势则需尽早拔除。属于第二类

图三:为最常见的智齿埋伏情况,需尽早拔除。属于第三类

图四:下方箭头显示智齿周围已形成囊肿需尽早处理;上方箭头显示上颌智齿水平埋伏阻生,会破坏临近牙齿,需拔除。属于第三类

图五:该智齿完全未萌出,无临床症状,在口腔X线检查时发现,短期内无影响,但长时间后会破坏临近牙齿,仍需 拔除。属于第三类

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