肺大疱微创手术

【疾病概述】肺大疱有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿,因先天性支气管发育异常,粘膜皱襞呈瓣膜状,软骨发育不良,引起活瓣作用所致。后天性多见于成人、老年患者,常伴慢性支气管炎和肺气肿。小儿多见于金黄色葡萄球菌肺炎,由于细支气管炎症、水肿、粘液堵塞,形成局部阻塞活瓣作用。【临床表

正文

【疾病概述】
肺大疱有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿,因先天性支气管发育异常,粘膜皱襞呈瓣膜状,软骨发育不良,引起活瓣作用所致。后天性多见于成人、老年患者,常伴慢性支气管炎和肺气肿。小儿多见于金黄色葡萄球菌肺炎,由于细支气管炎症、水肿、粘液堵塞,形成局部阻塞活瓣作用。

【临床表现】
肺大疱的数目、大小及分布范围各人而异,小儿常见单个肺大疱。张力性肺大疱可占据一侧胸腔,压迫邻近肺,将心脏、气管、纵隔推向对侧,或形成纵隔肺疝凸向对侧胸腔。临床呈现进行性呼吸困难、紫绀、心力衰竭。药物治疗控制感染后,小儿的肺大疱可以缩小或消失,而成人仅程度减轻,症状可暂时缓解。

【X线表现】
肺野透亮度增加,可见少许细网状结构,肺界限不清,大疱周围可见到受压致密的肺纹影。
小儿先天性肺大疱,临床有症状或反复发作者,可采用手术治疗。若为继发炎症的肺大疱,以药物控制炎症为主。成人的肺大疱,出现呼吸窘迫、感染、出血及反复并发气胸者,均为手术适应证。


【治疗】
手术原则以切除大疱,尽量保存健康肺组织。双侧性肺大疱,在必须手术时,应先切除较严重一侧,必要时6个月后再施行另一侧手术。

电视胸腔镜单纯肺大疱切除治疗自发性气胸近期疗效可靠,复发率低,创伤小。

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