针刺治疗呃逆64例

针刺治疗呃逆64例岳阳市中医院414000 司马雄翼目 的:探讨针刺治疗呃逆的疗效。方法:将124例呃逆患者随机分为针刺组和对照组,针刺组64例针刺天突、内关、足三里;对照组60例给予奋乃静、谷维素治疗,观察两组疗效。结果:针刺组总有效率为90.6%,对照组总有效率为66.7%,

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针刺治疗呃逆64例 岳阳市中医院414000 司马雄翼 目 的:探讨针刺治疗呃逆的疗效。方法:将124例呃逆患者随机分为针刺组和对照组,针刺组64例针刺天突、内关、足三里;对照组60例给予奋乃静、谷维素治疗,观察两组疗效。结果:针刺组总有效率为90.6%,对照组总有效率为66.7%,治疗组疗效优于对照组(P〈0.01);止呃时间治疗组与对照组分别为4.4h、11.8h(P〈0.01)。结论:针刺治疗呃逆能取得较好的疗效,较常规西药治疗的效果更确切,且无明显副作用,值得临床推广。 关 键 词:顽固性呃逆;针刺;临床研究 呃逆是因膈肌痉挛所致,胃气上逆而致喉间呃呃连声,声短而频,不能自制的一种症状,临床上在门诊中较常见,笔者近10年来在门诊中运用针刺法治疗顽固性呃逆64例,均取得满意疗效,现介绍如下。 1 临床资料    124例患者均经病理或细胞学以及影像学明确诊断患者,Karmofsky评分>70分。自愿接受本方案治疗。按数字表随机分成针刺组和对照组。针刺组64例,男42例,女22例;年龄33~68岁,平均53岁;呃逆持续时间1.5小时~45天,平均22小时.对照组60例,男44例,女16例;年龄35~65岁,平均51岁;呃逆持续时间1小时~3天,平均18小时。两组资料经统计学处理,差异无显着性(P>0.05),具有可比性。 2 治疗方法:取穴:人中、双侧内关、足三里、太冲。操作:穴位常规消毒,选30号1。5-2寸1次性消毒灸针,快速刺入穴位,人中穴向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸,用重雀啄手法,至眼球湿润或流泪为度,内关、太冲穴直刺0。5~1寸,足三里直刺1~1。5寸,行提插捻转泻法,得气后留针20分钟,每日1次,5次后统计疗效。对照组口服奋乃静片(中国南通第3制药厂生产)4mg,每日3次;谷维素片20 mg,每日3次。以上两组均治疗3天为1疗程,评价疗效。 统计分析:应用SPSS10.0统计软件进行X2检验。  3疗效评定标准与结果   3.1 疗效评定标准[1] 痊愈:治愈;治疗后30分钟呃逆停止,不再出现症状;缓解:治疗后30分钟~1小时呃逆停止,间隔2~4小时后症状又出现,需要间隔进行穴位治疗;无效:治疗后呃逆症状不能控制。 3.2 治疗效果:针刺组治愈34例例(占53.1%),缓解24例(占37.5%),无效6例
(占9.4%),总有效率90.6%;对照组治愈18例(30.0%),缓解22例(占36.7%),无效20例(33.3%),总有效率66.7%;两组总效率比较,经X2检验,具有显着性差异(P肝硬化晚期、尿毒症、脑血管病,胃食管术后引起的膈肌痉挛[2]。祖国医学认为,因进食辛辣食物、生冷食物致胃中寒冷,胃火上逆、肝气上逆,或脾肺气虚、胃阴亏损引起胃气下降,上逆胸膈,气机逆乱而为呃逆。治疗此病在注意滋补脏腑阴阳的同时,更要注重调理紊乱气机,以便清气得升,浊气得降。针刺疗法可以疏通周围部位的经络气血,从而使经脉“内属于脏腑,外络于肢节”的功能加强,达到通调腑气,和胃降逆的目的。 天突为任脉与阴维脉交会穴,功能调气降逆,利咽化痰,属局部取穴;内关、足三里属远部取穴,内关为手厥阴心包经络穴,主心、胸、胃之病,能利膈降逆,疏通三焦。足三里为足阳明胃经下合穴,属土经土穴,太冲为足厥阴肝经原穴,二穴相配,可疏肝和胃,降逆止呃而治标,标本同治,相得益彰。现代医学亦证实,针刺上述穴位,可兴奋延髓呼吸中枢,从而抑止呃逆反射,缓解膈肌痉挛。现代医学研究证实,针刺足三里可使胃肠蠕动波幅降低,节律趋于正常;同时针刺能使白细胞活力上升,提高机体特异性和非特异性免疫功能,增强解毒能力,调整代谢,从而起到扶正祛邪之目的[3]。诸穴合用,共奏调理脾胃,降逆止呃之功。临床表明,治疗组与对照组总有效率分别为90.6%。66.7%(P〈0.01);止呃时间治疗组与对照组分别为4.4h、11.8h(P〈0.01);提示治疗组疗效优于对照组。因此,针刺疗效与病程长短、病情轻重密切相关。针刺治疗呃逆能取得较好的疗效,较常规西药治疗效果更确切,且方法简单、实用,且无明显副作用,易于推广使用。 参 考 文 献 [1] 徐丽凤,顾慧华等.足三里穴位注射利他林治疗顽固性呃逆的临床观察[J] .中国中西医结合杂志,1996,16(3):182 [2] 崔承斌.针药并用治疗顽固性呃逆25例[J] .上海针灸杂志,2004,23(1):23 [3] 陈童贞,郝海涛,王承山.针刺加超短波治疗婴儿腹泻70例[J].河北中医,2002,20(7):531

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