婴儿湿疹 – 过敏的起点?

背景特应性皮炎/湿疹,由RobertWillan于1808年最早报道,又称特应性湿疹、遗传过敏性皮炎等,是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤疾病。历史上曾命名为婴儿湿疹、异位性皮炎等。特应性皮炎是一种世界范围的常见疾病,其儿童发病率高达约10-20%,成人发病率约1-3%,常自婴

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背景

特应性皮炎/湿疹,由RobertWillan于1808年最早报道,又称特应性湿疹、遗传过敏性皮炎等,是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤疾病。历史上曾命名为婴儿湿疹、异位性皮炎等。特应性皮炎是一种世界范围的常见疾病,其儿童发病率高达约10-20%,成人发病率约1-3%,常自婴儿发病,通常在5岁前发病,部分患者可以延续终生。

特应性皮炎作为过敏进程(Allergy March)的起始,部分患者可以后续出现过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等特应性疾病。因此,婴儿湿疹并不是单纯的皮疹而已,而是过敏进程的起点,应该积极治疗婴儿及小儿湿疹,阻断过敏进程。

疾病危害

通常60%的患者有睡眠障碍,然而疾病发作期这个比例可上升到83%。患者可因皮疹、严重瘙痒、睡眠缺失、饮食限制以及心理社会影响而严重损害生活质量。

特应性皮炎严重影响小儿的发育及心理健康,抑郁症在儿童及成人特应性皮炎患者的发病率较高,最近的报告表明还可能与注意缺陷多动障碍有关联。因此,小儿的湿疹值得引起家长以及临床医生们重视,积极治疗,避免出现发育及心理健康方面的影响,否则悔之晚矣。

过敏原因

目前研究表明病因与遗传、环境、感染、免疫异常以及皮肤屏障功能障碍等有关,是在自身的遗传易感性背景上,在外界环境因素及感染因素的刺激,特别是金黄色葡萄球菌感染,以及皮肤屏障的破坏造成皮肤免疫异常。

患者可以与食物过敏或者吸入性蛋白过敏原致敏,常见食物过敏原有牛奶、鸡蛋、花生、鱼虾等;吸入性过敏原有尘螨,真菌,花粉,猫狗毛及皮屑等。部分患者需要积极寻找过敏原及致病或加重原因。

我的一个临床湿疹患者,小儿6岁,治疗效果不佳,后来追问病史,患儿对尘螨过敏,经常在家里地毯上面玩,那么我们知道地毯上面可以有大量的尘螨,建议去除地毯,患者皮疹就好了。城市宠物饲养的增多、奶粉及喂养不合适、家庭室内环境等对部分患者,也可能是过敏的原因之一。

环境因素在特应性皮炎的发病中也具有重要作用,城市化工业化进程、食品添加剂和防腐剂、环境污染比如汽车的尾气,装修房子挥发的苯、甲醛等,经济水平提高、生活方式改变等,都可造成其发病率的增加。

特应性皮炎患者的皮肤屏障功能是有缺陷的,皮肤干燥,天然保湿因子减少,进而引起异常免疫反应形成皮肤黏膜炎症性病变。过度清洁是一个很重要的发病及加重因素,患儿出生后,从一个羊水的温暖湿润环境来到干燥,寒冷,充满过敏原的环境,家长又生怕不干净,过度清洗,把胎脂等保护性物质过度清洗掉了,进一步破坏了皮肤屏障,因而导致湿疹的发生和加重。所以对于部分轻症患者,患者及家长千万避免过度清洁,给予外用保护性润肤剂就可以达到治疗的效果。

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