粉红丝带接力棒

上海中医药大学06级博士生高秀飞(指导老师 刘胜教授)1992年10月在美国,成千上万妇女自豪的在胸前佩戴上了粉红丝带,2000年10月,全球许多地标性建筑齐齐亮灯,用粉红色点亮世界,"粉红丝带”已成为全球乳腺癌防治活动的公认标志,各国政府将每年的10月定为&ldqu

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上海中医药大学06级博士生高秀飞(指导老师 刘胜教授)

1992年10月在美国,成千上万妇女自豪的在胸前佩戴上了粉红丝带,2000年10月,全球许多地标性建筑齐齐亮灯,用粉红色点亮世界,"粉红丝带”已成为全球乳腺癌防治活动的公认标志,各国政府将每年的10月定为“乳腺癌防治月”。“粉红丝带”是一场关爱乳房的运动,更是人们对健康和美丽的一种追求。2008年的10月,粉红丝带活动即将在全球展开,让我们一起手持接力棒,加入粉红丝带的行列,共同对抗乳腺癌。 乳腺癌离我们有多远? 乳腺癌不但危及患者生命,而且造成女性性征器官的损毁,是一种严重危害女性身心健康最常见的恶性肿瘤。从流行病学来看,全世界各国因地理环境、生活习惯的不同,乳腺癌的发病率有很大差异。北美和北欧大多数国家是女性乳腺癌的高发区,南美和南欧一些国家次之,而亚洲、拉丁美洲和非洲的大部分地区为低发区。我国虽属女性乳腺癌的低发国,但近年来发病率呈逐年明显上升趋势,在上海、北京、天津等大、中城市,也已占妇女恶性肿瘤的首位,到了2006年上海的乳腺癌发病率达到53/10万,成为导致女性死亡的主要癌症之一。 在我国乳腺癌发病特点为沿海地区高于内地,经济发达地区高于经济落后地区,城市高于农村,文化程度高的妇女高于文化程度低的妇女。此外,从上海市近年的发病情况来看,不仅发病率明显上升,发病高峰年龄提前,即患者年龄明显年轻化倾向,我国女性乳腺癌的发病问题日趋严重,已经成为都市女性的“头号杀手”。 哪些人容易患乳腺癌? 目前认为乳腺癌的病因尚未十分明确,但是发病的危险因素主要有激素水平、精神压力和家族遗传几个方面。避开乳腺癌的危险因素,从而可以大大减少乳腺癌的发生。 乳腺癌发生与体内激素水平有着密切联系,影响女性内分泌,易发生乳腺癌的人主要有:患乳腺增生病的妇女;月经初潮年龄在12岁以前或停经在55岁以后的妇女;第一次生育年龄大于30岁和不生育的妇女;反复人工流产;没有哺乳史的妇女;应用雌激素以控制更年期症状的妇女;饮酒;进食过多的动物脂肪,绝经后体重超重的妇女。 说起癌症病因时,精神因素往往是最常见的重要因素之一,现代妇女乳癌发病率的上升与精神压力大联系密切。当遭到严重的精神刺激时,人体将发生一系列变化导致神经内分泌系统的平衡失调,体内内分泌激素的分泌水平和比率也将发生变化,免疫力下降,容易发生乳腺癌。调查表明性格内向抑郁型知识分子比开朗乐观的体力劳动者更易患乳腺癌。 家庭遗传即乳腺癌家庭史,一级亲属(如母亲、姐妹、姨妈等)中患乳腺癌的女性,其患乳腺癌的危险性是无乳腺癌家庭史的2~4倍。 以上均是发生乳腺癌的危险因素,并不表明一定会发生,现代女性要认识到这些危险因素,提高自我保健意识,如生育不宜过晚,提倡母乳喂养、合理膳食和加强体育锻炼,注意保持良好心态,避免抑郁、焦虑等等,预防乳腺癌的发生。 如何早期发现乳腺癌? 近几十年来,在乳腺癌发病率持续上升的同时,欧美发达国家乳腺癌的死亡率却在逐渐下降,原因就是在于早期诊断。乳腺癌的原位癌几乎可以100%治愈。从生存率看,Ⅰ期乳腺癌5年生存率是97%,Ⅱ期乳腺癌是75.9%,Ⅲ期仅为45%。早期诊断可以早期发现Ⅰ期的乳癌,提高生存率,施行局部手术而保留乳房;而且可以减少各种辅助治疗而节省医疗费用。早期发现乳腺癌有其良好的预后,不但能降低死亡率,还可以有较高的生活质量。 现已公认,发现乳腺癌的方法主要有乳房自我检查、临床乳房检查、B超和钼靶。乳房自我检查作为一项患者自己发现乳房异常的最早方法,优点是经济、便捷、很少受时间限制。临床乳房检查是医生对乳房的体格检查,更为专业。B超检查经济简便,对病人无痛苦、无损伤、无辐射、可反复进行,可适用于任何年龄,尤其哺乳、妊娠期妇女;能较好地显示出肿块的位置、形态、结构、性质等情况;同时还可以观察腋下、锁骨上窝是否有肿大的淋巴结,可以提高良性、恶性肿瘤的鉴别,为早期发现乳腺癌提供了敏感的检查手段。但对微小肿块、特殊型乳腺癌(如炎性乳腺癌)的诊断有一定困难,对细小钙化灶显示不清楚。钼靶X线检查不但可以发现早期乳腺癌,而且还能发现临床未触及肿块的乳腺癌,以微小钙化灶为特征的乳腺癌。但是由于钼靶检查放射线直接暴露的风险,不宜过多做此检查,特别对妊娠期、哺乳期的女性不适合做。 对于广大的女性朋友们,如何合理进行以上所述的检查方法呢?每月月经结束1周内进行一次乳腺自我检查,每半年到医院进行一次常规的临床乳房检查和B超检查,对于45岁以上的妇女,每1~2年行1次乳房钼靶摄片。 乳腺癌中医药疗法有什么优势? 在乳腺良性疾病中,发现非增生性病变并不增加乳腺癌的发病率,而增生性病变发生乳腺癌的相对危险性较高,尤其伴有小叶或导管不典型增生者,所以应积极治疗增生性乳腺病,降低癌变的可能。西医治疗主要是激素治疗,如三苯氧胺,副作用大,而无明显副作用的中医药在治疗乳腺增生病有充分的优势,缓解乳痛,消除乳房肿块,减少乳腺癌的发生。 目前乳腺癌综合治疗已相当成熟,以手术为主,配合化疗、放疗、内分泌疗法、生物疗法及中医药疗法的综合治疗。我们可以看到,西医在诊断乳腺癌、清除癌灶以争取根治方面有其优势,但也存在许多手术及放化疗引起的诸多毒副反应,造成机体的气血耗伤,脏腑功能失调。而中医药疗法根据患者的个体情况,在祛邪抗癌的同时,扶助正气,改善机体内环境,减轻放化疗引起的毒副反应,减少乳腺癌的复发转移,使乳腺癌患者有更好的生存质量。由此可见,中医与西医在治疗方法上各有优势和不足,取中西医之长相结合,互补其短。 目前已经证实了中医药在乳腺癌术后的临床应用,作用稳定,副作用小,疗效肯定。以上海中医药大学附属龙华医院的国家名老中医陆德铭、唐汉钧教授为首的中医师专业队伍,治疗乳腺癌术后积累了丰富经验。早期宜祛邪为主,扶正为辅;中期宜扶正祛邪同时兼顾;晚期宜扶正为主,祛邪为辅,强调扶正不留邪,祛邪不伤正,攻补兼施。 乳腺癌患者如何进行生活调摄? 首先乳腺癌病人饮食不应过于禁忌,宜多样化平衡饮食。忌食鸡、甲鱼、黄鳝、花粉、蛋白粉、蜂黄浆、胎盘、西洋参、女性保健品、哈士膜油等;不要过摄入高脂肪食物,如肥肉、乳酪、奶油等;戒绝烟酒。 失去一侧的乳房,为了消除因乳房切除后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等症状,可行乳房重建术,或者配戴假乳,选用患侧内与健侧大致相等重量的填充物以保持体形美。注意术后患肢的保护,不在患肢抽血、静脉注射;不提重物;避免患肢皮肤破损及感染。 适度的恢复工作,从中得到快乐,对进一步的康复有积极的作用。一般在术后1年之后,病情相对稳定,可以恢复工作,但不要勉强,要做力所能及的工作,避免过度疲劳,可从半日开始,逐渐适应。 乳腺癌术后患者,由于长期治疗的经济负担、肢体活动障碍、对癌症的恐惧、失去乳房的自卑,影响到工作生活、夫妻感情、社会交往,导致严重的抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。这些心理障碍的症状会引起免疫系统和内分泌失调,促进乳腺癌的复发和转移。因此,术后康复期,不仅注重身体上的调治,更重要的是心理上的调治。通过咨询乳腺科专科医师,正确认识乳腺癌相关知识,勿因为自己片面的认识,造成不良心理反应;与病友交流,树立与疾病抗争的信心;与家人好好交流,可以避免不必要的误解,获得家人的支持与鼓励,减少孤独无助感;运用心理治疗技术,如音乐、锻炼、放松训练,建构健康的生活理念。如果一旦出现抑郁焦虑等心理问题,及时寻求心理医生的帮助。

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