内镜下治疗,诸多疾病开始免受开刀之苦

随着生活水平的提高、生活方式的改变,消化道疾病包括肿瘤越来越高发。面对藏在体内的肿瘤,是否只有开刀剖腹一条路呢?其实,内镜下微创治疗消化道疾病的优势越来越显现,很多疾病尤其是早癌的内镜下治疗的效果有时更好。早癌,可以在内镜下剥离提到消化系统肿瘤,过去,不管是早期也好,中晚期也罢,

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随着生活水平的提高、生活方式的改变,消化道疾病包括肿瘤越来越高发。面对藏在体内的肿瘤,是否只有开刀剖腹一条路呢?其实,内镜下微创治疗消化道疾病的优势越来越显现,很多疾病尤其是早癌的内镜下治疗的效果有时更好。

早癌,可以在内镜下剥离

提到消化系统肿瘤,过去,不管是早期也好,中晚期也罢,治疗一般都要外科开刀,通过开腹切除部分消化道拿掉肿瘤。如今,只要发现得早,早期消化道癌症,又多了一个选择:内镜下切除。

外科手术可以将病变组织切除得比较彻底,但这是以切除大部分脏器为前提的。带来的问题是,手术后容易使脏器原来的功能消失,造成的创伤大,患者的生活质量会受到很大的影响。相比之下,现在越来越普及的内镜手术最大的优势在于微创,只要从口腔插入内镜就可以直接手术,不仅创伤小,麻醉时间短甚至可以不麻醉,既可以清除病变组织又可以保留脏器。

内镜检查呈现出来的图像是高清图像,可以发现很早的病变,即使是病变很小的也能精确定位。内镜手术主要针对癌前病变(即离癌症还有一步或几步之遥)以及早癌患者,也就是说病变停留在黏膜层,或者还未转移的,可以在内镜手术进行剥离。随着都市人的健康意识越来越强,主动接受检查的人多了,很多早期病变才能被发现从而得到早期治疗。借助这一技术,他们每年为500-600人发现了早癌,并成功进行了剥离手术。

内镜下为93岁手术

除了内镜下剥离早期胃癌外,在内镜下为93岁老人成功进行手术,同样令患者津津乐道。而创造这一奇迹的则是ERCP,即经内镜逆行胰胆管造影。这是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的治疗胰胆管疾病的首选微创方法。

2010年,当时一位90岁的老太太因为腹痛、呕吐、发烧被送到湖南中医药大学第一附属医院,确诊为胆管结石导致的胆道感染,传统开刀切开胆管取石的方法对于百岁老人来说风险很大。张文兴主任决定使用先进的ERCP术,不开刀,通过内镜成功取出结石,解除了患者的病痛。3年后,已是93岁的老人再次发生呕吐、黄疸,家人随即将老人送到湖南中医药大学第一附属医院。经过检查,老人的胰头部位长了一个肿瘤,通过ERCP在老人胆道放了一根支架,改善了老人的生活质量,延长了生命。

ERCP实施的过程中,就是将2-3毫米细长的器械从患者嘴里伸进去,医生则在外面控制前端操作,避免了传统开腹手术带来的巨大创口,也减少了患者的痛苦。ERCP术可以解决胆胰管中几十种病变,如胆管结石、胆道恶性梗阻、急性胆源性胰腺炎(ABP)、慢性胰腺炎、胰管结石等等。

预防早癌,高危人群要勤做检查

虽然通过胃镜下手术,每年成功帮助五六百人摘除了早期肿瘤,但提及消化道肿瘤的防治,专家却颇为感慨。

在日本,胃癌手术病人70%是早癌,这意味着病人手术后就像没得过癌症一样,可以像正常人一样长久地生活。而在国内,这一数字只有10%,90%的胃癌病人发现时已是中晚期,因为发现得晚而错过了早期治愈的机会,让人遗憾。

“在这个问题上,病人一定要增强健康意识。”在日本,45岁以上的人绝大部分每年做一次胃镜检查来防患于未然,这为发现早癌提供了保证。而在国内,大部分人却是害怕做胃镜,有病就拖,等有了症状才来,比如胃痛、消化道出血等等,一查很多已是中晚期。这样的对比结果,让人唏嘘。

专家提醒,45岁以上的市民,如果有消化道肿瘤家族史,或者有老胃病,比如肠化、溃疡、萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染等,这意味着你是消化道肿瘤的高危人群。由于早期肿瘤没有特异性症状,唯有检查才能早期发现,所以上述高危人群首先要及时去医院进行胃镜检查。医生会根据第一次检查结果,告知第二次检查的时间。

一定要重视定期胃肠镜检查,这是消化道肿瘤早期发现的最为有效途径。

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