躯体疾病所致慢性疼痛患者焦虑和抑郁状况

躯体疾病所致慢性疼痛患者焦虑和抑郁状况及其相关因素的研究赵学军1 傅志俭1 宋文阁1 赵贵芳2 程 琮3(1.山东省立医院疼痛科,山东 济南250021;2.山东省精神卫生中心精神科,山东 济南250014;3.泰山医学院预防医学教研室,山东 泰安271000)【摘要】 目的:探

正文

躯体疾病所致慢性疼痛患者焦虑和抑郁状况及其相关因素的研究

赵学军1 傅志俭1 宋文阁1 赵贵芳2 程 琮3

(1.山东省立医院疼痛科,山东 济南250021;2.山东省精神卫生中心精神科,山东 济南250014;3.泰山医学院预防医学教研室,山东 泰安271000)

【摘要】 目的:探讨躯体疾病所致慢性疼痛人群焦虑和抑郁情绪的发生率及其影响因素。方法:通过调查表的方式,对山东、广东、河南和上海4省市6处县级以上医院2003年4月~6月在疼痛门诊就诊的患者进行调查。结果:246例慢性疼痛患者中,焦虑情绪的发生率为30.89%,抑郁情绪的发生率为38.62%;在影响患者焦虑情绪的因素中,抑郁情绪、家庭关系、病程、体重指数和工具性日常生活能力的作用最大;在影响患者抑郁情绪的因素中,焦虑情绪、社交能力、疼痛强度和情绪控制能力的作用最大。结论 慢性疼痛人群焦虑和抑郁情绪的状况比较严重,且与多种因素有关,应引起疼痛临床的广泛关注。

【关键词】疼痛;抑郁;焦虑

[中图分类号]R614 [文献标识码]A


Negative emotions of anxiety and depression in Chinese patients with chronic somatic pain

ZHAO Xue-jun1,FU Zhi-jian1,SONG Wen-ge1,ZHAO Gui-fang2,CHENG Cong3

(1.Department of Pain Management, Shandong Provincial Hospital, Jinan 250021,Shandong, China;2. Department of Psychiatry, Shandong Mental Health Center, Jinan 250014, Shandong,China;3.Department of Preventive Medicine, Taishan Medical College, Taishan 271000, Shandong, China)

【ABSTRACT】Objective To investigate the percentage and related factors of chronic somatic pain related negative emotions of anxiety and depression in Chinese. Methods A multi-center epidemiological survey on chronic somatic pain related negative emotions of anxiety and depression was conducted in 6 hospitals in Shanghai, Shandong, Henan and Guangdong. All patients were asked to complete a questionnaire independently under the direction of a specially trained doctor. All data were analysed by SPSS10.0.Results Two hundred and forty-six cases were involved in the survey. The percentage of anxiety and depression was 30.89% and 38.62%, respectively. The strongly influencing factors for anxiety emotion included depression emotion, family relation, duration of pain, body mass index (BMI) and instrumental activities of daily living scale (IADL).Similarly, for depression emotion, the more important factors were anxiety emotion, ability of social contact, pain intensity and ability of emotional control. Conclusion The negative emotions of anxiety and depression in chronic somatic pain patients are rather serious, which are related to many factors and should be paid more attention to.

KEY WORDSPain; Anxiety; Depression


慢性疼痛性躯体疾病不仅给患者造成躯体的痛苦,同时也产生心理的反应,其中焦虑和抑郁情绪尤为突出,严重地影响了慢性疼痛患者的康复。为了解我国慢性疼痛人群焦虑和抑郁情绪的状况,作者于2003年4月~6月组织山东、广东、河南、上海4省市6家县级以上综合性医院,进行了一次多中心协作的横断面流行病学调查。

1 资料与方法

1.1 入组标准 ①无精神疾病病史和家族史;②疼痛病史大于3个月;③有确切的临床资料证实疼痛为躯体性疾病所致。

1.2 调查方法 制定统一印制的调查问卷,并让患者在调查医生的指导下亲自填写;若患者因疼痛、文化水平低等原因不能亲自填写时,由调查医生协助填写。 主持单位负责调查问卷的质量控制。调查问卷完成后,由主持单位统一审核、分析、整理。

1.3 调查内容

1.3.1 人口学资料 包括姓名、性别、年龄、职业、学历、婚姻状态、经济状况、性格、病程、体重指数(body mass index,BMI)和生活事件。

1.3.2 日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)[1] 主要用于评

定被试者的日常生活能力,共14项,包括躯体自理量表(physical self-maintenance scale,PSMS)和工具性日常生活能力量表(instrumental activities of daily living scale,IADL)。

抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)[1] 为具有20个项

目的自评量表,能有效地反映抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化。

焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)[1] 含有20个项目,4级评分的自评量表,用于评定焦虑患者的主观感受。

1.3.3 疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)[2] 用于评定疼痛强度。患者的疼痛病情由调查医生填写,包括患者的主诉、现病史、阳性体征和有意义的阴性体征、辅助检查及诊断。

1.4 判断标准 以SAS评分(总粗分)大于40分作为诊断焦虑情绪的标准,SDS评分(总粗分)大于41分作为诊断抑郁情绪的标准[1]。

1.5 统计学分析 应用SPSS 10.0统计分析软件处理数据。多因素分析采用逐步回归分析。p腰腿痛患者的心理行为特征及其与疼痛的关系[J].中日友好医院学报,1995,9(4):210~213.

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