副乳是怎么回事?

  副乳是女性常见的一种乳房发育畸行。它常为发育不全的组织,多数像婴儿的乳房,或者只见一点皮肤色素加深,中央可有一点点皮肤增后,类似小小的乳头。有的仅有乳腺,有的仅有乳头,但也有在腋部可见完整的乳体(乳头.乳晕,腺体)且较大。月经前副乳也发胀疼痛,妊时明显增大,有乳头着在脯乳期间

正文

  副乳是女性常见的一种乳房发育畸行。它常为发育不全的组织,多数像婴儿的乳房,或者只见一点皮肤色素加深,中央可有一点点皮肤增后,类似小小的乳头。有的仅有乳腺,有的仅有乳头,但也有在腋部可见完整的乳体(乳头.乳晕,腺体)且较大。月经前副乳也发胀疼痛,妊时明显增大,有乳头着在脯乳期间甚至还分泌出乳汁。

  正常乳房的发育

  胚胎第6周时,沿躯干前壁自腋窝至腹股沟连线上(即乳线)发生6~8对由于外胚叶细胞局部增殖而增厚形成乳房始基的嵴,9周时这些乳房始基大多开始退化,剩下胸前一对发育为正常乳房。

  副乳的形成

  如正常乳房外的乳房始基不退化,即发育成副乳或多余乳房,其发生率为1%~6%。男女皆可发生,女多于男(5∶1),常有遗传性。副乳可发生在上下肢间的乳线的任何位置,副乳发生部位多位于乳腺下部及腋窝周围,一般多在正常乳腺的附近,但也有报道发生在面、颈、臀等部位,腹股沟外阴处。

  副乳的临床表现

  1、以近腋窝处肿块就诊,经询问病史,患者有经期、妊娠期和哺乳期肿块胀痛感,但程度差异较大。副乳乳腺组织增生引起副乳疼痛症状及局部压痛。但要注意部分与局部淋巴结炎有关;

  2、查体腋下均有肿块,局部有压痛,无明显结节;

妊娠期或哺乳期腋窝处肿块明显增大。仔细检查发现有乳头,挤压乳头有溢液,近腋窝处乳头溢液。

  3、伴有乳汁分泌;

  4、副乳纤维瘤;

  5、副乳急性炎症;

  6、伴有慢性淋巴结炎、急性淋巴结炎:

  副乳伴有淋巴结炎病例占总病例10.2%,占术后1周仍疼痛患者80%。因此在临床诊治副乳时,临床医师注意,副乳患者局部疼痛不排除由于局部淋巴结炎引起可能。因此在以后诊治有疼痛症状副乳时,临床医师应考虑局部淋巴结炎,并进行治疗。

  副乳的诊断

  对于无乳头和无明显肿块的少部分患者,仅表现经期腋前或腋下胀痛感,此类患者诊断比较困难,容易与同侧正常乳腺经期胀痛感相混。对于此类患者我们的经验是询问胀痛的部位,检查同侧乳腺,并排除其病变,仔细检查腋前或腋下,并辅助以B超等检查,经过以上检查基本可确诊。

  个别患者通过随诊多次检查既可明确诊断。

  对于肥胖患者应注意把肿块与皮下脂肪相区别,尤其是肿块不大时,应通过仔细触诊,副乳组织较皮下脂肪粗糙而稍硬,且相对有一边界。

 副乳的手术指征:

  副乳是否要手术治疗,以何时手术为宜,目前意见不一。有人认为不需处理,有人主张切除。一般认为无症状而且质地柔软的副乳可定期复查,不必即时手术治疗。对有以下表现者应以手术切除为妥:

  1、副乳作为多乳畸形,影响外观;对于较大的腋前副乳影响美观、着装者,并患者有迫切手术的要求,可接受手术治疗。

  2、内有明显硬结;有副乳纤维瘤、乳头溢液、肿块明显胀痛者,有一定恶变可能者;肿块近期增大显著者,可考虑手术。

  3、有明显疼痛症状;疼痛症状影响患者生活。

  4、有副乳纤维瘤或乳头溢液者应行手术治疗。

  5、诊断不清,不能除外其它肿瘤者。

副乳乳腺癌

  副乳癌是乳癌的一种特殊类型,临床上极为少见,占乳癌住院病人的1.13%。副乳可以发生恶变,据一组资料统计,副乳的恶变率为63%,腹股沟处副乳的恶变率为24%。对不起任何生理作用的副乳建议应做预防性切除,尤其35岁以上者,以防止恶变。

副乳乳腺癌的诊断:

  发病前即有副乳病史,对诊断本病有参考价值。

  副乳癌的诊断,要注意与同侧乳房腋尾部癌鉴别,以下几点可供诊断时参考:①临床检查见有副乳,其与同侧正常乳房无联系,不是正常乳房的延续,而是一个孤立的结构;②显微镜下见到乳腺小叶或腺管结构;③非乳癌的转移。

  发生在腋下的副乳癌必须先除外乳癌引起的腋下淋巴结转移,临床需结合乳房扫描、B超或X线检查,以明确腋下是原发癌而非转移癌。通过病理检查能发现腋下为独立的乳腺组织与乳房无关;镜下除见乳癌组织外,还能见到腺小叶结构,这样才能确诊为副乳癌。

  任何部位的副乳均可发生副乳癌,但以腋下、腹股沟处多见。这些部位邻近腋窝和腹股沟淋巴结丰富的区域,因而癌的扩散和转移比较早,这是本病预后较差的主要原因之一。

  发生在男性的副乳癌很少,男女之比为1∶100。在诊断男性腋下肿块时,应注意有无副乳癌的可能。

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