乳腺癌简介

    乳腺癌的发病率  乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,约有50万妇女死于乳腺癌。全世界乳腺癌发生率每年上升02%~08%。乳腺癌的发生有地区差异:北美、北欧是乳腺癌的高发地区,其发病率约为亚、非、拉美地区的4倍。欧美国家高于亚非拉国家。

正文

  

  乳腺癌的发病率

  乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,约有50万妇女死于乳腺癌。全世界乳腺癌发生率每年上升02%~08%。乳腺癌的发生有地区差异:北美、北欧是乳腺癌的高发地区,其发病率约为亚、非、拉美地区的4倍。欧美国家高于亚非拉国家。美国妇女每11人中就有一人患乳腺癌,其死亡率居各种病症之首位。我国虽是乳腺癌的低发地区,但其发病率正逐年上升,尤其沪、京、津及沿海地区是我国乳腺癌的高发地区。上海:1972年上海的乳腺癌发病率为20.1/10万,1988年则为28/10万,是女性恶性肿瘤中的第2位。1986年上海市女性乳腺癌发病率为29.8/10万,为全部恶性肿瘤中的6.3%,占女性恶性肿瘤中的14.9%,近年来已达到56/10万,是女性恶性肿瘤中的第一位。北京:乳腺癌发病率已从一九七八年的11.97/10万猛增至近两年的100/10万左右,增长速度之快令国内外乳腺病专家大为震惊。乳腺癌的高发年龄多在25─64岁,以45─64岁为多见。但近年来我国和亚洲地区35─45岁的女性发病率上生很快。

乳腺癌为人体表肿瘤,80%乳腺癌都是患者自己首先发现。而早期发现90%以上是可以治疗好的。资料表明,乳腺癌越是早期发现,特别是乳腺小叶癌、微小癌、检出率越高、治疗越早、治愈率就越高。

  乳腺癌的主要病因

  与遗传因素、激素因素、免疫因素、生活方式、精神压抑等有关。

  乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下,细胞失去正常特性而异常增生,以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。

  乳腺癌的自然存活期

  乳腺癌为恶性肿瘤,但其恶性程度与其它脏器肿瘤相比并不是最高者。据报告,乳腺癌的肿瘤倍增时间平均为198天。如此计算,乳腺癌从一个单一起始的肿瘤细胞发展成为一个1cm直径的癌块,需经16年,从2mm变成1cm也需时近4年。可见乳腺癌生长速度较慢。

  虽然乳腺癌的生长和发育速度不一,但一般说来,患者自发病至就诊时间平均1~2年。若患者不经治疗,从发病至死亡的平均自然生存期(带瘤生存)为3年余。发病后的病人约20%能活到5年,5%左右活到10年。个别患者也有活至20年者。

  怎样早期发现乳腺癌

  一、把命运掌握在自己手里,广大女性要学会自己做乳腺检查,每月坚持检查一次,发现异常及时到医院就诊。

  二、各单位要定期组织妇女同志到医疗单位集体检查。

三、如发现异样情况,不必惊慌,要及时到大医院诊治尤其是到乳腺专科就诊。以得到合理规范的治疗。

  乳腺癌的临床分期

   国内分期:

   一期:肿物5cm,与覆盖皮肤广泛粘连,与胸肌有粘连,同侧腋窝有融合成团的肿大淋巴结,活动度小;

   四期:肿物广泛侵及乳房皮肤,与胸壁粘连固定,有时肿块溃破,同侧腋窝淋巴结融合成块固定,锁骨上或对侧腋窝扪及肿大淋巴结,常伴有肺、肝、骨骼等远处转移。

  国际TNM分期:

  T(肿瘤):

  T0 原发瘤未查出

  T1 肿瘤长径≤2.0cm

  T2 肿瘤长径>2.0cm,≤5.0cm

  T3 肿瘤长径>5.0cm

  N(淋巴结):

  N0 无区域淋巴结转移

  N1 同侧腋淋巴结转移,可活动

  N2 同侧腋淋巴结转移并融合,或与其它组织固定

  N3 同侧胸骨旁淋巴结转移

  M(远处转移):

  M0 无远处转移

  M1 有远处转移

 分期标准:

  0期:T0N0M0

  Ⅰ期:T1N0M0

  Ⅱ期:T0-1N1M0,T2N0-1M0,T3N0M0

  ⅢA期:T0-3N2M0,T3N1M0

  ⅢB期:T4任何NM0,任何TN3M0

  Ⅳ期:任何T任何NM1

  乳腺癌的症状类型

  多种多样,临床以乳腺肿块为主要表现,应特别注意那些不疼的肿块,而且肿块往往是前期症状,约占乳腺癌病例的95%,肿块常为单发,无异样感觉、质地较硬,边缘不整齐,表面不光滑。少数病例肿块亦可疼痛。

  另外约有10%的病例的肿块质地较软,甚至有囊性感觉或波动感。

  肿块的活动度取决于肿瘤的浸润程度,早期和中期的乳癌可有一定的活动度,可推动;晚期如肿瘤侵犯胸大肌,肿块的活动度受到限制,如果肿瘤侵犯胸壁、肿块的活动度消失。

乳腺癌不同病期的临床表现

  早期:较小的无痛性乳房肿块、有或无乳头溢液。

  中期:较大的乳房肿块,乳头溢液;乳房皮肤改变,乳头改变,同侧腋窝淋巴结肿大。

  晚期:乳房肿块,皮肤改变、腋窝淋巴结肿大、远处转移(肺、肝、骨骼、等等)。

  乳腺癌的组织类型

  一、非浸润性癌(原位癌):

  癌细胞局限于导管、小叶内末梢导管或腺泡基底膜内的浸润前期癌。常见类型:1、导管内癌;2、小叶原位癌。

  二、早期浸润癌:

  原位癌突破导管、末梢导管或腺泡的基底膜,开始向间质浸润,病变较局限。有:1、导管癌早期浸润;2、小叶癌早期浸润。

  三、浸润癌:

  指癌细胞穿破末梢导管或腺泡的基底膜侵入间质。组织类型分为:

  (一)浸润性特殊型癌:1、乳头状癌、2、髓样癌伴大量淋巴细胞浸润、3、小管癌(高分化腺癌)4、腺样囊性癌、5、粘液腺癌、6、大汗腺样癌、7、鳞状细胞癌、8、乳头派杰氏病

  (二)浸润性非特殊性癌:1、浸润性小叶癌、2、浸润性导管癌、3、硬癌、4、髓样癌、5、单纯癌6、腺癌

  (三)其它罕见癌:1、分泌型癌、2、富脂质癌(分泌脂质癌)、3、腺纤维瘤癌变、4、乳头状瘤病癌变 5、伴化生的癌

  乳腺癌的治疗方法

  一、手术治疗:

   1.改良乳腺癌根治术。

   3.乳腺癌的保乳手术。

   4.改良根治术并一期乳房成形手术。

   5.新辅助化疗后乳腺癌的手术。

  二、化疗。

  三、放疗。

四、内分泌治疗。

五、生物免疫治疗。

  六、中医中药治疗。

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