食物、药物及其他疾病对抗凝效果的影响

富含维生素K的食物能降低抗凝药的效果。每100克干燥食物中维生素K的含量较多的食物有(毫克):菠菜(4.4)、白菜(3.2)、菜花(3.0)、豌豆(2.8)、胡萝卜(0.8)、番茄(0.6)、马铃薯(0.16)、猪肝(0.8)、蛋(0.8)。上述食物,并非不可食用。但是需要注意,

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富含维生素K的食物能降低抗凝药的效果。每100克干燥食物中维生素K的含量较多的食物有(毫克):菠菜(4.4)、白菜(3.2)、菜花(3.0)、豌豆(2.8)、胡萝卜(0.8)、番茄(0.6)、马铃薯(0.16)、猪肝(0.8)、蛋(0.8)。上述食物,并非不可食用。但是需要注意,不要一次大量进食;可以经常少量食用。

药物的影响 (使用下列药物时需要注意检测抗凝指标的变化)

增加抗凝药物作用的药物:广谱抗生素可减少肠道细菌产生维生素K;阿司匹林、安妥明、磺胺药、丙磺舒等可以与华法林竞争血浆蛋白结合点,使后者的游离药浓度增加;液体石蜡可以减少维生素K的吸收;氯霉素、甲硝哒唑、甲睛咪胍、酒精等可抑制降解华法林的酶类,使华法林浓度相对增加;苯妥英钠、甲苯磺丁脲具有相同的代谢途径;阿司匹林和醋氨酚具有抗凝协同作用;水杨酸类、保泰松、氯丙嗪、苯海拉明等具有干扰血小板功能的作用;奎尼丁、甲状腺素、苯乙双胍、安妥明具有加强抗凝药作用。

降低抗凝作用的药物:消胆胺在肠道可与抗凝药结合;催眠药、利福平、灰黄素具有提高肝内酶类活性,加快华法林代谢作用;雌激素和口服避孕药可使血中凝血因子含量增加。

其他疾病的影响:腹泻、呕吐可影响药物的吸收;心衰或原发肝脏疾病均可减少维生素K合成减少,同时降低华法林的代谢率,使华法林用量减少。

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